逐水-十棗湯
《傷寒論》
[組成]芫花熬 甘遂 大戟各等分
[用法]三味等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合去滓,內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢(qián)匕,羸人服半錢(qián),溫服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服,加半錢(qián),得快下利后,糜粥自養(yǎng)(現(xiàn)代用法:上3味等分為末,或裝入膠囊,每服0.5—1g,每日1次,以大棗10枚煎湯送服,清晨空腹服。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。)
[功用]攻逐水飲。
[主治]
1.懸飲?韧傩孛{引痛,心下痞硬脹滿,干嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脈沉弦。
2.水腫。一身悉腫,尤以身半以下為重,腹脹喘滿,二便不利。
[方解]本方證因水飲壅盛于里,停于胸脅,或水飲泛溢肢體所致。水停胸脅,氣機(jī)阻滯,故胸脅作痛;水飲上迫于肺,肺氣不利,故咳唾引胸脅疼痛,甚或胸背掣痛不得息。飲為陰邪,隨氣流動(dòng),停留心下,氣結(jié)于中,故心下痞硬脹滿、干嘔短氣;飲邪上擾清陽(yáng),故頭痛目眩;飲邪結(jié)聚,胸脅疼痛,故脈沉弦。水飲泛溢肢體,內(nèi)聚脘腹,三焦水道受阻,故一身悉腫、腹脹喘滿、二便不利。本方證為水飲壅盛之實(shí)證,治宜攻逐水飲,使水邪速下。方中甘遂善行經(jīng)隧水濕,是為君藥。大戟善泄臟腑水濕,芫花善消胸脅伏飲痰癖,均為臣藥。三藥峻烈,各有專(zhuān)攻,合而用之,則經(jīng)隧臟腑胸脅積水皆能攻逐,且逐水之力愈著。然三藥峻猛有毒,易傷正氣,故以大棗十枚為佐,煎湯送服,寓意有二:緩和諸藥毒性;益氣護(hù)胃,減少藥后反應(yīng);培土制水,邪正兼顧。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 本方為瀉下逐水的代表方,又是治療懸飲及陽(yáng)水實(shí)證的常用方。臨床應(yīng)用以咳唾胸脅引痛,或水腫腹脹,二便不利,脈沉弦為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于滲出性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水或全身水腫,以及晚期血吸蟲(chóng)病所致的腹水等屬于水飲內(nèi)停里實(shí)證者。
3.使用注意 本方作用峻猛,只可暫用,不宜久服。若精神胃納俱好,而水飲未盡去者,可再投本方;若瀉后精神疲乏,食欲減退,則宜暫停攻逐;若患者體虛邪實(shí),又非攻不可者,可用本方與健脾補(bǔ)益劑交替使用,或先攻后補(bǔ),或先補(bǔ)后攻。使用本方應(yīng)注意四點(diǎn):一是三藥為散,大棗煎湯送服;二是于清晨空腹服用,從小量開(kāi)始,以免量大下多傷正,若服后下少,次日加量;三是服藥得快利后,宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃;四是年老體弱者慎用,孕婦忌服。
[組成]芫花熬 甘遂 大戟各等分
[用法]三味等分,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合去滓,內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢(qián)匕,羸人服半錢(qián),溫服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服,加半錢(qián),得快下利后,糜粥自養(yǎng)(現(xiàn)代用法:上3味等分為末,或裝入膠囊,每服0.5—1g,每日1次,以大棗10枚煎湯送服,清晨空腹服。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。)
[功用]攻逐水飲。
[主治]
1.懸飲?韧傩孛{引痛,心下痞硬脹滿,干嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脈沉弦。
2.水腫。一身悉腫,尤以身半以下為重,腹脹喘滿,二便不利。
[方解]本方證因水飲壅盛于里,停于胸脅,或水飲泛溢肢體所致。水停胸脅,氣機(jī)阻滯,故胸脅作痛;水飲上迫于肺,肺氣不利,故咳唾引胸脅疼痛,甚或胸背掣痛不得息。飲為陰邪,隨氣流動(dòng),停留心下,氣結(jié)于中,故心下痞硬脹滿、干嘔短氣;飲邪上擾清陽(yáng),故頭痛目眩;飲邪結(jié)聚,胸脅疼痛,故脈沉弦。水飲泛溢肢體,內(nèi)聚脘腹,三焦水道受阻,故一身悉腫、腹脹喘滿、二便不利。本方證為水飲壅盛之實(shí)證,治宜攻逐水飲,使水邪速下。方中甘遂善行經(jīng)隧水濕,是為君藥。大戟善泄臟腑水濕,芫花善消胸脅伏飲痰癖,均為臣藥。三藥峻烈,各有專(zhuān)攻,合而用之,則經(jīng)隧臟腑胸脅積水皆能攻逐,且逐水之力愈著。然三藥峻猛有毒,易傷正氣,故以大棗十枚為佐,煎湯送服,寓意有二:緩和諸藥毒性;益氣護(hù)胃,減少藥后反應(yīng);培土制水,邪正兼顧。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 本方為瀉下逐水的代表方,又是治療懸飲及陽(yáng)水實(shí)證的常用方。臨床應(yīng)用以咳唾胸脅引痛,或水腫腹脹,二便不利,脈沉弦為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于滲出性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水或全身水腫,以及晚期血吸蟲(chóng)病所致的腹水等屬于水飲內(nèi)停里實(shí)證者。
3.使用注意 本方作用峻猛,只可暫用,不宜久服。若精神胃納俱好,而水飲未盡去者,可再投本方;若瀉后精神疲乏,食欲減退,則宜暫停攻逐;若患者體虛邪實(shí),又非攻不可者,可用本方與健脾補(bǔ)益劑交替使用,或先攻后補(bǔ),或先補(bǔ)后攻。使用本方應(yīng)注意四點(diǎn):一是三藥為散,大棗煎湯送服;二是于清晨空腹服用,從小量開(kāi)始,以免量大下多傷正,若服后下少,次日加量;三是服藥得快利后,宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃;四是年老體弱者慎用,孕婦忌服。
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