《備急千金要方》
 
    [組成]大黃五兩(15g)  當(dāng)歸  干姜各三兩(各9g)   附子  人參  芒硝  甘草各二兩(各6g)
    [用法]上七味，口父咀，以水七升，煮取三升，分服，一日三次(現(xiàn)代用法：水煎服)。
    [功用]攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。
    [主治]陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。
    [方解]本方證因脾陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)盛，寒積中阻所致。寒實(shí)冷積阻于腸間，腑氣不通，故便秘腹痛、繞臍不止；脾陽(yáng)不足，四末失于溫煦，則手足不溫；脈沉弦而遲，是陰盛里實(shí)之征。本方證雖屬寒積便秘，但脾陽(yáng)不足是為致病之本，若純用攻下，必更傷中陽(yáng)；單用溫補(bǔ)，則寒積難去，惟攻遂寒積與溫補(bǔ)脾陽(yáng)并用，方為兩全之策。方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽(yáng)，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤(rùn)腸軟堅(jiān)，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽(yáng)，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽(yáng)復(fù)。綜觀本方，由溫補(bǔ)脾陽(yáng)藥配伍寒下攻積藥組成，溫通、瀉下與補(bǔ)益三法兼?zhèn)�，寓溫補(bǔ)于攻下之中，具有溫陽(yáng)以祛寒、攻下不傷正之特點(diǎn)。
    本方與大黃附子湯同屬溫下劑，都能主治寒積便秘。本方是由脾陽(yáng)不足，中氣虛寒，而致冷積內(nèi)停，證屬虛中夾實(shí)，故方中配以干姜、人參、甘草以顧護(hù)中陽(yáng)；大黃附子湯為寒積里實(shí)證，證實(shí)無(wú)虛，故配細(xì)辛辛溫宣通，助附子散寒止痛。
    [運(yùn)用]
    1．辨證要點(diǎn)  本方為治療脾陽(yáng)不足，寒積中阻的常用方。臨床應(yīng)用以腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈沉弦為辨證要點(diǎn)。
    2．加減變化  若腹中脹痛者，加厚樸、木香以行氣止痛；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸以增強(qiáng)溫中祛寒之力。
    3．現(xiàn)代運(yùn)用  本方常用于急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽(yáng)虛寒，冷積內(nèi)阻者。
    [文獻(xiàn)摘要]
    1．原書(shū)主治  《備急千金要方》卷13：“治腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止。”
    2．方論選錄  朱良春，等《湯頭歌訣詳解》：“溫脾湯是四逆湯(姜、附、草)加人參、當(dāng)歸、大黃、芒硝四藥所組成。四逆湯功能溫脾祛寒，加大黃、芒硝，是取其瀉下除積，加人參、當(dāng)歸，是取其益氣養(yǎng)血。由于四逆性屬溫?zé)�，可以改變硝、黃苦寒之性，所以本方功專(zhuān)驅(qū)逐寒積，屬于溫下的范疇。假使熱實(shí)里結(jié)，津傷便秘，當(dāng)用寒下劑，而決非此方所宜。’
    [臨床報(bào)道]
    薛氏用本方為主治療9例小兒麻痹性腸梗阻，患兒年齡3~16個(gè)月，平均9.8個(gè)月。病因中毒性消化不良4例，重癥肺炎、霉菌性腸炎并Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良各2例；急性菌痢并急性腸炎1例，其中病危5例。用藥1-3劑后，腸鳴音恢復(fù)，排氣排便、腹脹基本消失者7例無(wú)效2例。[薛昌森．溫脾湯為主治療小兒麻痹性腸梗阻9例。中醫(yī)雜志  1993；(1)：24]
    [實(shí)驗(yàn)研究]
    通過(guò)臨床觀察，溫脾湯有改善腎功能、改善血液流變學(xué)指標(biāo)的作用。用溫脾湯治療的慢性腎功能衰竭(CRF)證屬脾腎虛衰、濕濁內(nèi)生者，全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞電泳均顯著降低，而對(duì)照組這方面作用不明顯。說(shuō)明溫脾湯有改善CRF高粘血癥的作用。其作用機(jī)理可能是通過(guò)調(diào)整整體狀態(tài)、改善腎功能、改善體內(nèi)“粘、聚、集凝”狀態(tài)，達(dá)到改善CRF患者高粘血癥的作用。由于全血粘度增高可增加外周血管阻力使血壓升高，甚至誘發(fā)高血壓腦病，所以對(duì)CRF患者能在腎功能改善的同時(shí)，降低全血粘度，這對(duì)治療CRF很有意義。[徐書(shū)立．溫脾湯對(duì)慢性腎衰病入血液流變學(xué)的影響。中醫(yī)研究  1999；12(6)：22]