大承氣湯名稱的意思是承順胃氣下行，通降下行，主要治療的是陽(yáng)明腑實(shí)證，即以痞、滿、燥、實(shí)四癥為主要表現(xiàn)，此外，熱結(jié)旁流證、包括發(fā)狂、痙病也都可治療。

陽(yáng)明么，胃腸。胃腸屬于腑，熱實(shí)互結(jié)于胃腸，具體來(lái)說(shuō)，熱實(shí)互結(jié)在胃腸是陽(yáng)明腑實(shí)證，從臨床表現(xiàn)來(lái)看，前人經(jīng)常用痞、滿、燥、實(shí)四個(gè)證來(lái)概括它。所以這也成為它的一個(gè)證治要點(diǎn)。因?yàn)閺淖C治來(lái)講，大承氣湯證的主治寫了很多，陽(yáng)明腑實(shí)證、熱結(jié)旁流證、包括發(fā)狂、痙病。

陽(yáng)明腑實(shí)證、熱實(shí)互結(jié)于胃腸是最基本的。那這部分也就成為證治要點(diǎn)，就是辯證的要點(diǎn)，最起碼的第二，第三段都必須有這個(gè)基礎(chǔ)。都有熱實(shí)互結(jié)于胃腸這個(gè)基礎(chǔ)。這個(gè)胃腸主要現(xiàn)在指腸道了。雖然說(shuō)陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也，是《傷寒論》對(duì)陽(yáng)明病的一個(gè)綱領(lǐng)。胃家包括胃腸，有的時(shí)候用胃是廣義的意思。

經(jīng)常我們用的胃有廣義狹義等三種類型用法。有的時(shí)候具體說(shuō)到胃，胃主受納、胃氣上逆這具體指的就是那個(gè)飲入于胃那個(gè)胃，受納腐熟水谷那個(gè)胃。這就是很具體的了。有的時(shí)候，胃，以胃概脾，有的是以脾概胃。我們說(shuō)肝、心、脾、肺、腎五臟系統(tǒng)中，這個(gè)脾包括了脾胃。有的時(shí)候，這個(gè)飲食消化功能很正常，說(shuō)這個(gè)人胃氣挺強(qiáng)。這個(gè)胃就包括脾，有最廣義的胃，中醫(yī)學(xué)經(jīng)常也用。并不是直接指消化功能，而是指的一種生機(jī)活力。這個(gè)人面色紅潤(rùn)，但是又明潤(rùn)含蓄，脈來(lái)從容和緩，說(shuō)有胃氣�！秲�(nèi)經(jīng)》說(shuō)，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則亡，白如豕膏者生，白如枯骨者死”。白如枯骨者沒(méi)有胃氣，象豕膏就是說(shuō)還有光澤，明潤(rùn)。那這個(gè)就是有胃氣。這個(gè)胃氣是指的生機(jī)活力。包括望診，包括診脈，胃氣都是生機(jī)活力的反應(yīng)。這是跟具體脾胃的受納運(yùn)化，消化功能這個(gè)是沒(méi)有直接聯(lián)系的。整個(gè)概括*的一種生機(jī)活力。象《傷寒論》概括陽(yáng)明病，胃腸它用胃家，胃那一家，胃家實(shí)是也。這個(gè)胃概括了腸。有時(shí)候一詞多義了。

熱結(jié)旁流證是燥屎熱實(shí)互結(jié)胃腸。但是熱邪作為仲景的《傷寒論》，這個(gè)熱還是外來(lái)的，太陽(yáng)到陽(yáng)明。如果胃腸沒(méi)有燥屎，那是以陽(yáng)明經(jīng)熱為主。表現(xiàn)有燥屎，它可以造成熱實(shí)互結(jié)了。熱邪，邪迫津液，熱邪逼迫津液下泄。隨著燥屎形成，熱邪逼迫津液從熱實(shí)互結(jié)那個(gè)結(jié)，燥屎的旁邊流下。熱邪逼迫，這個(gè)時(shí)候下利清水、色純青，這種傷陰更快。很快可以出現(xiàn)心神病變，或者筋脈失養(yǎng)，或者動(dòng)風(fēng)，或者熱實(shí)內(nèi)陷心包這類，竅閉神昏這類可以出現(xiàn)。所以說(shuō)熱結(jié)旁流證是很重的。到這個(gè)階段，一般來(lái)說(shuō)，損傷氣陰很快。本質(zhì)上還是熱實(shí)互結(jié)。