泄瀉一證，其致病原因，多種多樣。治瀉方法，大要言之，暴泄不可驟用補(bǔ)澀，久泄不能漫投分利。因病制宜。隨證施治，這是治療泄瀉的大法。

曾診治一老年患者，70歲，患者泄瀉已達(dá)數(shù)月之久，經(jīng)中西醫(yī)治療罔效。來診時，形瘦肢倦，氣短懶言，由其家人抱扶而來。每日大便10余次，質(zhì)稀色黃帶餿氣，溺少色黃，脘腹常疼痛上頂，腹脹腸鳴，虛痞不食，食后噯氣，惡心或泛酸，胃中灼熱，口渴欲飲，舌燥咽干，舌質(zhì)紅絳、苔剝而黃糙，雙脈虛弦而數(shù)。四診合參，此乃脾虛失運(yùn)，久瀉胃陰虧損，肝氣不斂。遂以甘涼養(yǎng)胃，斂陰柔肝，佐以鼓舞脾胃之晶。處方：麥門冬、北沙參各12克，太子參、淮山藥各15克，制半夏9克，炒戶芍6克，粉葛根20克，粳米1 撮，大棗6枚，炙甘草 5克。

二診：上方進(jìn)服3 劑后，泄瀉減為每日 3~4次，胃納漸啟，余癥減而未除，舌脈象如前，前法既效，按原方加減。處方：麥門冬、北沙參各12克，太子參15克，制半夏、荷葉、炒白芍各6克，淮山藥、粉葛根各30克，粳米1撮，大棗6枚，烏梅炭9克，炙甘草5 克。

三診：續(xù)進(jìn)上方3 劑，大便日解2次，能食米粥1碗，神情漸旺，能步行，唯口仍有燥渴，舌紅苔稍改善，脈有起色，循法再制，守原方易炒白芍為生白芍，加天花粉15克。續(xù)進(jìn)5劑，食納增進(jìn)，大便正常，諸不適均和。繼以參岑白術(shù)散調(diào)治自安。

體會：本案屬久瀉正虛，脾虛陰火病證。臨床見證是脾臟氣虛下陷，氣短神疲，肢倦嗜睡，大便泄瀉等脾虛證，但又見心胃陰火上沖，身熱、煩渴、胃中灼熱等虛熱證，實(shí)屬脾之氣虛不運(yùn)，而胃之陰火時起的熱中證。一般脾氣虛，多見中寒證，但李東垣有飲食勞倦內(nèi)傷脾胃“始為熱中”的論點(diǎn)，這是因為內(nèi)傷脾胃，升降失常，而反使清氣在下以生寒，濁氣在上以生熱之故。治療仿麥門冬湯法獲良效。正如喻嘉言曰： “此方治胃中津液干枯，虛火上炎，治本之良法也。”方中麥冬、沙參滋肺胃之陰；太子參、粳米、紅棗、甘草補(bǔ)益脾胃；半夏展化氣機(jī)，開胃行津；佐用白芍?jǐn)筷幎�柔肝，培土而抑木，其與烏梅、甘草相伍，酸甘化陰，同時烏梅炒炭后又有止瀉之功；補(bǔ)以花粉清熱生津，荷葉、葛根升發(fā)清陽，鼓舞胃氣，有止瀉泄作用；更重用淮山藥補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)肺滋腎。全方組合，補(bǔ)與瀉、升與降、辛與潤、甘與酸巧妙配合，實(shí)有殊途同歸，相反相成之效用。