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重癥急性胰腺炎治療方

重癥急性胰腺炎治療方

急性胰腺炎治療措施的基本目的為抑制胰腺分泌和胰酶活性,減少并發(fā)癥的發(fā)生。近幾年來一些臨床對照試驗顯示有選擇的放棄傳統的胃腸減壓、禁食,避免嗎啡、膽堿能受體拮抗劑所致的奧狄括約肌收縮及誘發(fā)或加重腸麻痹對急性胰腺炎治療帶來的不利影響,能改善急性胰腺炎的預后。

因此,我們在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上,9例重癥急性胰腺炎均服以舒肝理氣,清熱解毒,通里攻下治法為主的中藥,服藥后半小時即產生瀉下作用,使大量的胃腸內容物排出體外,一方面消除了腸麻痹和腹脹,同時也減少了腸源菌及其毒素的吸收。胃腸道是MOF(多系統器官衰竭)的啟動器官,也是急性胰腺炎首先受累的器官。本組9例患者均未行胃腸減壓,除初期禁食外,待中藥口服瀉下后即進流質。改善消除了腸麻痹、腹脹,以爭取盡早恢復胃腸功能,有利于胃腸血運,保護消化道粘膜,阻止了腸道細菌移位,進而預防或減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善重癥急性胰腺炎的預后,以降低死亡率。

祖國醫(yī)學的理論認為舒肝理氣可使胰腺外分泌減少,松弛Oddi氏擴約肌,消除胰管的梗阻,并能減低其壓力;清熱解毒中藥有明顯的廣譜抗菌作用和消除毒素的作用;通里攻下藥能增加腸蠕動,改善腸功能和降低毛細血管的通透性,從而消除腸麻痹和瘀滯狀態(tài)。依據祖國醫(yī)學理論,我們觀察到本組8例重癥急性胰腺炎治療效果極好,提示早期嚴密觀察病情變化的同時,在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上,采用中藥治療是值得進一步研究。

西醫(yī)治療:糾正水電解質平衡紊亂,注意充足補液及早期腸外營養(yǎng)的補充;善得定、質子泵抑制劑使用抑制胰腺外分泌和胰酶分泌;三代頭孢霉素、甲硝唑及三代喹諾酮類抗生素控制感染等常規(guī)治療。

中醫(yī)治療:金錢草50克,木香、枳殼、丹皮各20克,厚樸、川楝子、元胡、大腹皮、當歸各15克,法夏8克,公英30克,地丁30克,大黃25克,芒硝10克,每日一劑,分三次沖服,腹脹改善后進流汁飲食。