心房纖顫(房顫)
心房顫動(房顫)是成人最常見的心律失常之一,心房發(fā)生350-600次/分不規(guī)則的沖動,引起不協(xié)調(diào)的心房亂顫,心室僅接受部分通過房室交界區(qū)下傳的沖動,故心室率120-180次/分,節(jié)律不規(guī)則。心房顫動(房顫)分陣發(fā)型和持續(xù)型,絕大多數(shù)房顫見于器質(zhì)性心臟病患者,其中以風(fēng)濕性二尖瓣病變、冠心病和高心病最常見,部分長時間陣發(fā)或持久性房顫患者,并無器質(zhì)性心臟病的證據(jù),稱為特發(fā)性房顫。
心房顫動(房顫)臨床表現(xiàn):
1.少數(shù)無明顯癥狀,或僅有心悸、胸悶與心慌;
2.個別嚴(yán)重者頭暈、暈厥、心絞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水腫。
3.部分可出現(xiàn)體循環(huán)動脈栓塞,以腦栓塞最常見,
4.心室率快而不規(guī)則,多在120-180次/分,節(jié)律絕對不整齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短絀(脈率少于心率),當(dāng)心室率低于90次/分或高于150次/分時,節(jié)律不規(guī)則可不明顯。
心房顫動(房顫)診斷依據(jù):
1.病因:最常見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄,其次為冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),亦可見于慢性縮窄性心包炎、心肌病、病毒性心肌炎等,低溫麻醉、胸腔和心臟手術(shù)后、急性感染及腦血管意外也可引起。
2.房顫分陣發(fā)性和持久性兩種,前者歷時短暫,起止突然,后者指持續(xù)發(fā)作3個月以上不做處理不能中止者。
3.可有心悸,心功能不全,心音強(qiáng)弱不等,心律絕對不規(guī)則及脈搏短絀等。
4.心電圖:P波消失,代之以一系列細(xì)小的、形態(tài)不同的、頻率不規(guī)則的顫動波,稱f波,QRS波形態(tài)與竇性相同,心室律不規(guī)則,120-180次/分,如并三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率緩慢且規(guī)則,預(yù)激綜合征伴房顫時并旁道下傳者時心室率可快達(dá)200次/分以上,QRS波群多數(shù)具有心室預(yù)激波。
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