病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所引起的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕�表現(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內(nèi)膜的炎癥。病毒性心肌炎在小兒中發(fā)病率較高，其危害性也較大，則引起家長(zhǎng)的關(guān)注。

［病因］

可引起心肌炎的病毒有20余種：柯薩奇病毒(甲組和乙組)，�？刹《荆�脊髓灰質(zhì)炎病毒，腺病毒，傳染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純瘡疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及類皰疹病毒等；其中以柯薩奇病毒乙組(1-6型)最常見(jiàn)。

［癥狀］

發(fā)病前1--3周往往有上呼吸道及腸道病毒感染癥狀如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉肌肉酸痛等。心肌受累的癥狀，患兒主訴心前區(qū)不適，胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過(guò)早搏動(dòng)多見(jiàn)，輕者無(wú)不適；頻發(fā)者常有心悸、胸悶；嚴(yán)重心律紊亂可導(dǎo)致心力衰竭、昏厥、抽搐。重癥患者可發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發(fā)花、四肢濕冷及末稍發(fā)紺。

[注：心源性休克：是各種病因所致心臟泵輸出功能急性衰竭，全身器官和組織得不到足夠的血液灌流，從而產(chǎn)生一系列代謝與功能障礙綜合征。]

體征：安靜條件下出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，個(gè)別表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊。合并心包炎者心界多有明顯擴(kuò)大。心尖區(qū)第一音低純，部分有奔馬律，伴心包炎者可聽(tīng)到一過(guò)性心包摩擦音。危重病人表現(xiàn)脈搏微弱，血壓下降；兩肺出現(xiàn)羅音；肝脾腫大，提示循環(huán)衰竭。

1.急性期：

金銀花15 膽南星15 黃芩12 廣藿香12 大青葉10 丹皮12 云苓15 五味子8 川連8 澤瀉15

[加減]：

①痰多加杏仁10 桔梗9

②胸悶痛加郁金12 延胡索12

③腹痛加木香10 白芍12

④反胃嘔吐加生姜10 丁香6 白豆蔻10

⑤陽(yáng)氣衰弱加山萸肉12 熟附子12

2.慢性期:

太子參15 麥冬15 五味子8 生地15 丹參15 當(dāng)歸12 黃精15 桂枝6 元肉10 肉蓯蓉12 桃仁15 柴胡12

[加減]：

①氣虛甚加黃芪24

②失眠者加柏子仁12 遠(yuǎn)志10

③胸悶痛加延胡索12 沉香8(另研服)

④浮腫明顯加防已15 車前子15

⑤喘促甚加葶藶子15 杏仁10

⑥胃納差加白術(shù)15 砂仁9

⑦有瘀血者加三七5 川芎10