本病系血小板減少造成的一類出血性疾病。主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)和濟(jì)斑、粘膜及內(nèi)臟出血。本病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性在臨床上有急性、慢性之分，兒童多系急性型，尤是2一9歲小兒為多，起病前I一2周多有上呼吸道病毒感染史。發(fā)病急驟，可有發(fā)熱、惡寒，突然出現(xiàn)廣泛、嚴(yán)重的皮膚粘膜出血，造成大片瘀斑或血腫。瘀斑常見于四肢，尤以下肢為多，分布不均，粘膜出血多見于鼻、齒齦、口腔，胃腸道與泌尿道出血也并不少見。多數(shù)數(shù)周后緩解或痊愈，少數(shù)可遷延至數(shù)月甚至數(shù)年，并可轉(zhuǎn)為慢性型，瘀斑反復(fù)發(fā)作，脾臟輕度腫大。繼發(fā)性者，為有明確病因或由某些原發(fā)癥病所導(dǎo)致，除有出血癥狀外，尚有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。此外幼兒還有溶血性一尿毒癥綜合征，巨大血管瘤，新生兒紫癜等特殊類型的血小板減少型紫癜。

原發(fā)性血小板減少性紫癜的病因多為感染后的自身免疫反應(yīng)。繼發(fā)性血小板減少性紫癜可由血小板產(chǎn)量不足，血小板破壞或損耗過多，血小飯分布紊亂，綜合性因素如淋巴細(xì)胞性白血病等所致。

本病根據(jù)病史、出血征象、血小板減少及骨髓象變化，一般不難診斷，并根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和體征及骨髓象也多不難區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法，主要是腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，對激素?zé)o效病例可考慮脾切除。免疫抑制藥物如環(huán)磷酰胺等，雖對少數(shù)病例可有良好療效，但由于停藥易復(fù)發(fā)，冬副作用大，因此其價值尚有爭論。繼發(fā)性血小板減少性紫癜除用激素減輕出血及輸入血小板等外，主要是針對病因進(jìn)行治療。

本病在中醫(yī)文獻(xiàn)中見于“血證”、“斑疹”等記載中。如朱丹溪稱為“內(nèi)傷發(fā)斑”，后代也有稱為“雜病發(fā)斑”者。認(rèn)為本病可由時邪外感，氣血虧損，陰虛火旺，血瘀阻滯等病因病機(jī)所致，對本病治療主要以審因論治為主。為血熱熾盛治以清熱解毒，陰虛火熾治以滋陰降大，氣不攝血治以補(bǔ)氣攝血，風(fēng)熱傷絡(luò)治以祛風(fēng)涼血，瘀阻經(jīng)絡(luò)治以祛濟(jì)活血，至于病程中出現(xiàn)熱隔心包、亡陽虛脫等變證；則又當(dāng)清心開竅，回陽固脫。（趙章忠）