李玉奇：以癰論治　脾胃名家

李玉奇教授帶領(lǐng)高徒會(huì)診

◆他提出“萎縮性胃炎以癰論治”，打破胃癌不可逆的說(shuō)法。

◆他潛心研究舌象，舌診堪稱一絕，被譽(yù)為“當(dāng)代扁鵲”。

◆他在湖北義診，群眾夾道歡迎，患者扛著鋪蓋帶著干糧，排隊(duì)看病。

9月的沈陽(yáng)，天氣轉(zhuǎn)涼，秋意漸濃。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診樓的名老中醫(yī)工作室里，92歲的國(guó)醫(yī)大師李玉奇身穿中式對(duì)襟上衣，腰背挺直，雙目有神，顯得精神矍鑠。“我活了快一個(gè)世紀(jì)了，把一輩子獻(xiàn)給了中醫(yī)，也見(jiàn)證了近百年中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展歷程。我所做的只是盡心盡力去醫(yī)治患者、教授后學(xué)，把中醫(yī)國(guó)粹傳承下去。”

恪守醫(yī)德 懸壺濟(jì)世

解蒼生疾苦

1993年，古稀老人李玉奇坐了2天硬座，趕赴千里之外的湖北蒲圻義診，歡迎的鄉(xiāng)民站滿了山包，患者扛著鋪蓋、帶著干糧排隊(duì)看病，僅月余診治數(shù)千病人，未收群眾一分掛號(hào)費(fèi)。

1917年，李玉奇出生在遼寧銀州(今之鐵嶺)。他天資聰穎、飽讀詩(shī)書(shū)，于鄉(xiāng)試大考中獨(dú)占鰲頭。按照當(dāng)時(shí)的情況，李玉奇本可以選擇仕途，但鄉(xiāng)里窮苦百姓身染疾疴無(wú)法醫(yī)治倍受折磨的景象深深觸動(dòng)了他年幼的心靈，于是他立志學(xué)醫(yī)。1932年他進(jìn)入銀州中西醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)，先后拜銀州名醫(yī)明星垣、丁乙青、姜弼臣三位先賢為師，刻苦攻專醫(yī)術(shù)。孜孜七載寒窗、徹夜握卷長(zhǎng)讀，博采眾家之長(zhǎng)、擷取臨床秘驗(yàn)。1939年，李玉奇畢業(yè)留校任教，22歲登上講臺(tái)為學(xué)生講授《溫病條辨》。在此期間，他繼續(xù)跟隨三位老師研讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》，學(xué)習(xí)臨床技能。

1944年，李玉奇開(kāi)始在銀州天和堂獨(dú)立應(yīng)診，懸壺鄉(xiāng)里。1947年，李玉奇憑借精湛的醫(yī)技，良好的醫(yī)德，被推選為奉天省西安縣(現(xiàn)吉林省遼源市)中西醫(yī)師聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

新中國(guó)成立后，政府加強(qiáng)中醫(yī)師資力量的培訓(xùn)，1952年在北京中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校舉辦師資班。李玉奇與路志正等后來(lái)的一批名醫(yī)進(jìn)入師資班學(xué)習(xí)，畢業(yè)后領(lǐng)取了中央人民政府衛(wèi)生部頒發(fā)的中醫(yī)師合格證書(shū)。

此后，李玉奇歷任遼東省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校副校長(zhǎng)、遼寧省衛(wèi)生廳中醫(yī)處第一任處長(zhǎng)，并一手建立起遼寧中醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院。但他覺(jué)得最符合自己身份的還是醫(yī)生，60多年來(lái)，他一直行醫(yī)，始終恪守“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以濟(jì)世救人、解病人之疾苦為己任，不分貴賤、不計(jì)得失。老人家常說(shuō)：“行醫(yī)道，但決不做醫(yī)商。”

這么多年的行醫(yī)經(jīng)歷，最讓李玉奇記憶深刻的是他1993年的湖北之行。

上世紀(jì)90年代初，經(jīng)常有湖北蒲圻(現(xiàn)赤壁市)的農(nóng)民不遠(yuǎn)千里來(lái)沈陽(yáng)找李玉奇看胃病。每年來(lái)的患者都有數(shù)百人。李玉奇在跟病人的交談中得知，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民患胃病的人很多，望著風(fēng)塵仆仆趕來(lái)求醫(yī)的農(nóng)民，他心里很不是滋味。經(jīng)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系，李玉奇決定去湖北義診。當(dāng)時(shí)沒(méi)有買(mǎi)到臥鋪票，已經(jīng)76歲高齡的李玉奇硬是坐著硬座，輾轉(zhuǎn)2天，趕到了千里之外的湖北蒲圻。

蒲圻一帶多丘陵，李玉奇要來(lái)義診的消息早已傳遍各個(gè)鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)民們站滿了山包，夾道歡迎。四鄉(xiāng)八里的患者扛著鋪蓋、帶著干糧，早早地趕來(lái)排隊(duì)，僅一兩天的工夫，隊(duì)伍排出數(shù)里長(zhǎng)�？吹竭@樣的情景，李玉奇內(nèi)心十分激動(dòng)，不顧旅途勞頓，到了之后立即開(kāi)始診治，每天都是從早到晚，要看一百多人，有時(shí)甚至顧不上吃飯。后來(lái)甚至漢口、長(zhǎng)沙等地的患者聞?dòng)嵰糙s來(lái)求醫(yī)。在蒲圻的一個(gè)多月，李玉奇診治數(shù)千人次，不僅沒(méi)收群眾一分錢(qián)掛號(hào)費(fèi)，還謝絕了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給的3000元酬勞。鄉(xiāng)民們?yōu)榱吮硎靖兄x，送來(lái)一堆一堆新采的菱角。

授人以魚(yú)不如授人以漁。在診病過(guò)程中，李玉奇不斷總結(jié)，并開(kāi)課帶徒，把自己治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊√攸c(diǎn)，無(wú)私地傳授給蒲圻的醫(yī)生。如今，當(dāng)?shù)氐钠⑽覆≈委熞呀?jīng)達(dá)到了較高的水平，使得許多患者免于車馬勞頓之苦，在家門(mén)口就能得到很好的治療。

像這樣為民解難的事在李玉奇從醫(yī)生涯中屢見(jiàn)不鮮。而且他的處方用藥精少，價(jià)格便宜，每服藥一般七八元。曾經(jīng)有一農(nóng)村婦女帶著高燒不退的女兒來(lái)沈陽(yáng)看病，在各大綜合醫(yī)院就診，幾天來(lái)幾乎花光了身上所有錢(qián)，孩子燒卻沒(méi)退，后經(jīng)人介紹來(lái)找李玉奇。李玉奇經(jīng)過(guò)診斷，開(kāi)了張只有5味中藥的處方。婦女在將信將疑下抓了藥給孩子服用，沒(méi)想到第二天孩子體溫降到了38℃，第三天就降到了36.7℃。“幾十塊錢(qián)治好了西醫(yī)上千元沒(méi)治好的病!”

多年來(lái)，他拒收患者送的錢(qián)物已記不清楚有多少，遇有窮苦病人不但分文不收，還時(shí)常解囊相助，深得病人的信賴與敬仰。慕名前來(lái)的海內(nèi)外患者眾多，為了能得到他的診治，常常需要提前數(shù)天排隊(duì)掛號(hào)。李玉奇深知患者看病難，雖然年事已高，仍多次帶病堅(jiān)持出診，而且經(jīng)常超負(fù)荷工作。

李玉奇行醫(yī)60余載，承岐黃之術(shù)、揚(yáng)國(guó)醫(yī)精華。他深知學(xué)海無(wú)涯、醫(yī)術(shù)無(wú)邊，雖已有成，仍孜孜不倦精研醫(yī)經(jīng)真諦、博采古今之長(zhǎng)，遇有沉疴痼疾臨證投藥屢奏奇效，以崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)救治了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者，被譽(yù)為“北國(guó)杏林泰斗，遼沈中醫(yī)柱石”，多次被衛(wèi)生部授予“文明工作者”，“醫(yī)德高尚醫(yī)務(wù)工作者”。遼寧日?qǐng)?bào)曾在頭版頭條以“清貧守志、造福人間”為題報(bào)道了李老的高尚醫(yī)德。

精研脾胃 潛心舌診

成一方大家

實(shí)踐證明萎縮性胃炎以癰論治，病理恢復(fù)達(dá)72.3%，收到了預(yù)期的良效，這為進(jìn)一步阻斷癌變的研究打下了良好的基礎(chǔ)，并且打破了西醫(yī)認(rèn)為胃癌不可逆轉(zhuǎn)的說(shuō)法。

李玉奇博采眾家所長(zhǎng)，功擅內(nèi)科，尤其精研脾胃病30多年，先后主持了國(guó)家“六五”、“七五”、“八五”攻關(guān)課題，研制出胃福沖劑、養(yǎng)陰清胃沖劑等部批三類新藥，在中醫(yī)脾胃病領(lǐng)域獨(dú)樹(shù)一幟，享有很高的聲譽(yù)。

他揣摩醫(yī)理，師古而不泥古，大膽探索，勇于學(xué)術(shù)創(chuàng)新。經(jīng)過(guò)對(duì)萎縮性胃炎及胃癌前病變的十余年潛心研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《圣濟(jì)總錄》等古代醫(yī)家的論述及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段對(duì)本病的的認(rèn)識(shí)，在國(guó)內(nèi)首先提出了著名的“萎縮性胃炎以癰論治”的嶄新學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

李玉奇認(rèn)為，胃癰之為病，乃胃陽(yáng)之氣不得宣發(fā)而受遏抑。所謂胃陽(yáng)遏抑亦可視為胃之表證，既寒氣隔陽(yáng)。所謂胃的里證乃熱聚于胃口。故治療萎縮性胃炎，不以“胃痞”論治，不以“胃痛”論治，不以“九心痛”論治，是因脾胃俱病而出現(xiàn)的寒熱交錯(cuò)誘發(fā)為瘤癰�？梢�(jiàn)虛寒則脹嘔，實(shí)熱則胃脘灼熱而不適，瘀血?jiǎng)t吐血便血，非調(diào)氣所能治之于病本。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段證明萎縮性胃炎病變的發(fā)展也是由量變到質(zhì)變的過(guò)程，這和胃癰形成因于寒涼不備、飲食不節(jié)、勞役傷胃、抑郁傷脾，久而積郁為瘀，瘀久化腐，敗腐為癰相對(duì)照十分吻合。此觀點(diǎn)為中醫(yī)辨證提供了新的思路，在中醫(yī)學(xué)術(shù)界產(chǎn)生了極大的反響。

在此學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，李玉奇對(duì)萎縮性胃炎進(jìn)行了病因?qū)W分類，并將病勢(shì)演變過(guò)程分為三期：初期治以平肝和胃理脾，中期治以益胃養(yǎng)陰、消癰散結(jié)，中晚期治以消癰化瘀、去腐生新。實(shí)踐證明萎縮性胃炎以癰論治，病理恢復(fù)達(dá)72.3%，收到了預(yù)期的良效，這為進(jìn)一步阻斷癌變的研究打下了良好的基礎(chǔ)，并且打破了西醫(yī)認(rèn)為胃癌不可逆轉(zhuǎn)的說(shuō)法。

李玉奇先后主持了衛(wèi)生部、科技部多項(xiàng)攻關(guān)課題，并組建了胃炎研究組，對(duì)萎縮性胃炎發(fā)生發(fā)展的病因?qū)W分類和病勢(shì)演變分期提出新的見(jiàn)解，總結(jié)出萎縮性胃炎的中醫(yī)辨證施治體系。他研發(fā)的胃福沖劑、養(yǎng)陰清胃沖劑成為國(guó)內(nèi)治療萎縮性胃炎為數(shù)不多列入《國(guó)家中藥保護(hù)品種》的三類新藥，創(chuàng)造了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

李玉奇的“萎縮性胃炎以癰論治”學(xué)說(shuō)對(duì)醫(yī)學(xué)界的深遠(yuǎn)意義還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫于上個(gè)世紀(jì)80年代發(fā)現(xiàn)了胃幽門(mén)螺桿菌，并提出它為慢性胃炎的致病之源，此論點(diǎn)一提出來(lái)便引起了世界醫(yī)學(xué)界的極大反響。由于他們的發(fā)現(xiàn)為慢性胃炎的治療提供了新的依據(jù)，使醫(yī)學(xué)又前進(jìn)了一大步，因此2005年被授予諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。其實(shí)早在幾十年前，李老便應(yīng)用清熱解毒、去腐消癰之法治愈了上千例該病患者。其清熱解毒即包涵了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗菌消炎之意。正所謂殊途同歸、法異而方同，中醫(yī)的思想也完全可以領(lǐng)先于現(xiàn)代科技，這是一種唯物的、辯證的、與自然相通的科學(xué)性思維。以先進(jìn)性的思維作指導(dǎo)、肯于深入研究及探索，中醫(yī)也可以有發(fā)展和飛躍。美國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李永明就此在《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表文章稱“李玉奇的中醫(yī)治療胃炎與諾貝爾獎(jiǎng)失之交臂……在祝賀澳大利亞醫(yī)學(xué)家獲獎(jiǎng)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到李玉奇教授對(duì)胃炎治療的科研貢獻(xiàn)”。