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李杲重視陰火 調(diào)脾胃內(nèi)傷

李杲重視陰火 調(diào)脾胃內(nèi)傷

李杲,金元間真定人,“金元四大家”之一,非常重視臟腑辨證,尤其注重脾胃功能對(duì)*生命活動(dòng)的重要作用,為我們開辟出了“脾胃學(xué)說”,下面小編為我們介紹李杲的學(xué)術(shù)成就。

【名家生平】

李杲(1180-1251),字明之,金元間真定(今河北省正定)人,晚年自號(hào)東垣老人。他是易水學(xué)派張?jiān)氐娜胧业茏,也?ldquo;金元四大家”之一,中醫(yī)“脾胃學(xué)說”的創(chuàng)始人。他十分強(qiáng)調(diào)脾胃在人身的重要作用,因?yàn)樵谖逍挟?dāng)中,脾胃屬于中央土,因此他的學(xué)說也被稱作“補(bǔ)土派”。李東垣的著作非常豐富,主要為《內(nèi)外傷辨惑論》3卷、《脾胃論》3卷、《蘭寶秘藏》3卷、《東垣試效方》9卷、以及《醫(yī)學(xué)發(fā)明》、《用藥法象》、《傷寒會(huì)要》(已佚)、《活法機(jī)要》等書;此外另有《脈理玄微》、《珍珠囊藥性賦》等10余種著作題為李杲所作,多系后人偽托。

李杲出身富豪之家,為人忠信篤敬,不茍言笑。幼時(shí)曾學(xué)儒,于宅中空地自建書院,用來結(jié)交儒生。遇到生活困難的人,他也總是盡力周濟(jì)。在金章宗泰和年間,遇到饑荒,民皆流亡,李杲極力賑救,活人甚眾。在李杲20多歲時(shí),母親患病,不幸死于眾庸醫(yī)雜治,這對(duì)他的觸動(dòng)極大,從此便立志學(xué)醫(yī),發(fā)誓“若遇良醫(yī),當(dāng)力學(xué)以志吾過”。他聽說易州張?jiān)氐尼t(yī)名盛于當(dāng)世,便捐千金拜師學(xué)醫(yī),不數(shù)年即盡得其真?zhèn),而醫(yī)名更出元素之上。李杲從中原北返后,寄居魯北東平、聊城一帶,以醫(yī)為業(yè)達(dá)六年。1244年回到家鄉(xiāng)真定,臨床之余,將多年經(jīng)驗(yàn)體會(huì)著述立說。

【學(xué)術(shù)成就】

李杲非常重視臟腑辨證,尤其注重脾胃功能對(duì)*生命活動(dòng)的重要作用,首倡“內(nèi)傷”學(xué)說,提出“脾胃論”的學(xué)術(shù)主張。在當(dāng)時(shí),醫(yī)家一般或尊仲景之方,或從河間、子和之法,以外感風(fēng)寒作為疾病的主要病因來考慮,因循守舊,不知變通,治療效果不佳。李杲總結(jié)了多年臨床經(jīng)驗(yàn)后認(rèn)為,“內(nèi)傷”是當(dāng)時(shí)疾病發(fā)生的主要因素。當(dāng)時(shí)社會(huì)動(dòng)蕩,廣大人民顛沛流離,饑飽失常,寒溫失調(diào),七情不和,這些因素均使人元?dú)夂膫,陰火亢盛,從而形成?nèi)傷之病。在其著作《內(nèi)外傷辨惑論》當(dāng)中,詳細(xì)闡述了“內(nèi)傷熱病”與“外感熱病”在脈象、寒熱、頭痛等方面的區(qū)別,并在治療上確立了“甘溫除大熱”、“扶正以祛邪”的治療原則。李杲非常重視脾胃在*中的重要作用,將“土為萬(wàn)物之母”的哲學(xué)理論也引入到醫(yī)學(xué)當(dāng)中,提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的論點(diǎn)。他認(rèn)為元?dú)馐侨松,而脾胃則是元?dú)馍,?氣機(jī)升降的樞紐,脾胃?jìng)麆t元?dú)馓撍ィ瑲鈾C(jī)失常,而諸病皆所由生,因此,李杲在對(duì)內(nèi)傷病的治療中,采取了升舉中氣、溫補(bǔ)脾胃為主的原則,并自制補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)散火湯等著名方劑,為后世廣泛沿用。因李杲非常強(qiáng)調(diào)脾胃的重要性,脾胃五行屬土,故后世稱之為“補(bǔ)土派”。

李杲創(chuàng)立的內(nèi)傷脾胃學(xué)說,很好地彌補(bǔ)了劉完素、張從正醫(yī)學(xué)思想的不足之處,為內(nèi)傷病的辨證治療開辟了一條廣闊的途徑。故其弟子羅天益高度評(píng)價(jià)曰:“東垣先生之醫(yī)學(xué),醫(yī)之王道也。”李杲一生授徒不多,然其弟子王好古、羅天益亦均為金元醫(yī)學(xué)大家。王好古進(jìn)一步深入發(fā)展了李杲的內(nèi)傷脾胃病機(jī)理論,創(chuàng)立了“陰證論”;羅天益則比較全面地吸收了東垣的脾胃學(xué)說,在脾胃內(nèi)傷病綱目分類及其臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)上,進(jìn)一步豐富了東垣的脾胃學(xué)說。此后的朱丹溪、薛立齋、張景岳、李中梓等醫(yī)家均受李杲學(xué)說很大影響。

【趣聞逸事】

李杲生活的年代正值金元混戰(zhàn),時(shí)有瘟疫流行。他曾向官府交納錢財(cái),買了一個(gè)主管濟(jì)源地區(qū)的稅收的官職。正遇濟(jì)源流行一種被稱作“大頭天行”的急性傳染病,眾醫(yī)查遍方書,仍束手無(wú)策。李杲見此心中十分憂傷悲痛,他廢寢忘餐,潛心研究,終于制定出“普濟(jì)消毒飲”一方,療效顯著。他特意將此方刻在木板上,懸掛在人群聚集的地方,任病者傳抄,時(shí)人以為神授,李杲也就有了“神醫(yī)”之名。此后不久,李杲為避元軍侵?jǐn)_而遷居汴梁(今開封),為生計(jì)所迫,“遂以醫(yī)游于公卿間”,因其“明效大驗(yàn)”而名聲大振。

金哀宗天興元年(1232)元兵南下,圍困京都近半月。解圍后,城內(nèi)疫證流行,諸醫(yī)以舊法治之,屢屢無(wú)效。李杲認(rèn)為這些疾病并非傷寒,而是從內(nèi)傷脾胃立論,創(chuàng)制新方,“所濟(jì)活者,不可遍舉。”