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專家詳解產(chǎn)后甲狀腺的發(fā)病機(jī)制

專家詳解產(chǎn)后甲狀腺的發(fā)病機(jī)制

甲狀腺炎是臨床常見的一種疾病,分娩后的女性是甲狀腺炎的易發(fā)群體,研究發(fā)現(xiàn)患甲狀腺炎再次妊娠分娩后及2次妊娠之間均可復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率達(dá)25%~40%。所以產(chǎn)后的媽媽們一定要做好甲狀腺炎的預(yù)防,下面就為大家說(shuō)說(shuō)產(chǎn)后甲狀腺炎的致病因素。

1.自身免疫

已證明本病與自身免疫關(guān)系密切。妊娠早期(前3個(gè)月)TPOAb陽(yáng)性者,產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率高達(dá)30%~50%。產(chǎn)后TPOAb水平高者往往提示其產(chǎn)后免疫反彈現(xiàn)象及免疫介導(dǎo)的甲狀腺破壞程度嚴(yán)重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或擇期流產(chǎn)(包括異位妊娠)后1年內(nèi)可發(fā)生甲狀腺炎,類似于產(chǎn)后甲狀腺炎,且在妊娠前抗體陽(yáng)性者較抗體陰性者發(fā)生流產(chǎn)危險(xiǎn)性高2倍。非足月妊娠的體內(nèi)免疫學(xué)變化足以使患者發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。

2.遺傳

研究表明,本病具有HLA抗原多態(tài)性。臨床及實(shí)驗(yàn)室研究也提示Hashimoto甲狀腺炎與本病可能存在共同病因。HLA抗原與產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病相關(guān)性的解釋可能為:

(1)該病位點(diǎn)與HLA位點(diǎn)連鎖不平衡。也可能HLA在疾病過(guò)程中起直接作用。

(2)HLA的多態(tài)性可能是對(duì)抗原呈遞細(xì)胞呈遞特殊系列抗原肽能力的一種影響因素,因而可調(diào)節(jié)疾病的易感性。