風(fēng)濕熱總被誤以為是兒童受風(fēng)感冒或受潮濕氣大而的發(fā)燒之類的疾病，這個(gè)說(shuō)法對(duì)嗎?一直困擾著我們。他他是不是感冒受潮而得的疾病呢?下面我們一起了解一下這類疾病。

臨床表現(xiàn)

在發(fā)病前1～3周可有咽炎、扁桃體炎、感冒等短期發(fā)熱或猩紅熱的歷史。癥狀輕重不一，亦可無(wú)癥狀，咽部癥狀一般常在4天左右消失，以后患兒無(wú)何不適，1～3周后開(kāi)始發(fā)開(kāi)門見(jiàn)山。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常為急性起病，而心臟炎可呈隱匿性經(jīng)過(guò)。

(一)一般癥狀

患兒精神不振、疲倦、食欲減退，面色蒼白、多汗、鼻出血。有時(shí)可有腹痛，其甚者可誤診為急性闌尾炎。發(fā)熱一般都不太高且熱型多不規(guī)則，少數(shù)可見(jiàn)短期高熱，大多數(shù)為長(zhǎng)期持續(xù)懷低熱，持續(xù)約3～4周。

(二)心臟癥狀

根據(jù)病理學(xué)的統(tǒng)計(jì)，幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而在小兒小兒風(fēng)濕熱則心臟病變尤為突出，心肌、心肌膜及心包均可受到損害，稱為風(fēng)濕性心臟炎或全心炎，為小兒小兒風(fēng)濕熱的最重要表現(xiàn)。從北京兒童醫(yī)院小兒風(fēng)濕熱住院患兒臨床分析可見(jiàn)73.2%的病例都有心臟炎的臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重心臟炎可后遺風(fēng)濕性心瓣膜病。現(xiàn)按急性風(fēng)濕性心臟炎及慢性風(fēng)濕性心瓣膜病分?jǐn)ⅲ?/p>

1.急性風(fēng)溫性心臟炎

(1)心肌炎　在所有小兒風(fēng)濕熱口患兒的心肌均有不同程度的病變。臨床上有心肌炎表現(xiàn)的也甚多見(jiàn)。輕者癥狀不多，如僅出現(xiàn)心率輕度加速或心電圖有短暫的輕微變化。重者呈彌漫性心肌炎，臨床癥狀明顯，常可并發(fā)心力衰竭。心肌受累時(shí)可出現(xiàn)下列征候：①心率加快，110～120次/分以上，與體溫高度不成比例。②心音減弱，心尖部第一心音低鈍，有時(shí)出現(xiàn)奔馬律。③心律異常可出現(xiàn)期前收縮，不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，尤其是第一度最為多見(jiàn)。少數(shù)出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，引起阿-斯綜合征。其他形式的心律失常亦偶可見(jiàn)到。心電圖尚可顯示Q-T間期延長(zhǎng)及T波異常。④心臟輕度或明顯擴(kuò)大。

(2)心肌膜炎　以二尖瓣最常受累，主動(dòng)脈瓣次之。心尖部出現(xiàn)Ⅱ至Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣全收縮期雜音，有時(shí)音調(diào)高，如海鷗鳴，雜音向腑下及左背傳導(dǎo)，呼吸與體位對(duì)雜音無(wú)影響。此雜音提示二尖瓣關(guān)閉不全。約有半數(shù)心尖部可伴有Ⅱ至Ⅲ舒張中期雜音(carey-coolmbs)，由于左室舒張期快速充盈或二尖瓣口相對(duì)狹窄引起。一般在急性期于二尖瓣區(qū)聽(tīng)到的雜音并不一定代表瓣膜已發(fā)生不可恢復(fù)的器質(zhì)性損害。輕型心臟炎病兒的雜音產(chǎn)生與瓣膜炎癥、水腫、血小板贅生物的生成有關(guān)，急性期炎癥過(guò)后，約半數(shù)病兒的雜音可消失。但如急性期已過(guò)，病情明顯好轉(zhuǎn)，雜音并不減弱或消失，則將來(lái)發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄的可能性極大。在主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)如聽(tīng)到舒張斯雜音，則有重要病理意義，一般很少消失。

(3)心包炎　重癥患兒可出現(xiàn)心包炎癥狀，多與心肌炎及心內(nèi)膜炎同時(shí)存在�；純罕憩F(xiàn)有心前區(qū)疼痛、端坐呼吸及明顯呼吸困難。早期于心底部或胸骨左緣可聽(tīng)到心包磨擦音。大量心包積液時(shí)聽(tīng)診呈心音遙遠(yuǎn)，胸部X線透視可見(jiàn)心影搏動(dòng)減弱或消失，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶形，臥位時(shí)心腰部增寬，立位時(shí)心腰部陰影又變窄，以此與心臟擴(kuò)大相鑒別。心電圖急性期可有ST段上升，QRS低電壓，以后T波倒置，ST段下降。超聲心動(dòng)圖于左室后壁與心包之間出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)。

發(fā)生急性風(fēng)濕性心臟病變時(shí)，往往心肌、心內(nèi)膜及心包同時(shí)受累。臨床上很難區(qū)分哪些癥狀癥狀及體征是單由心肌炎、心內(nèi)膜炎或心包炎所引起，故統(tǒng)稱為風(fēng)濕性心臟炎或全心炎。心臟炎70%在發(fā)病初2周內(nèi)發(fā)生，少數(shù)可延至6個(gè)月才發(fā)生。嚴(yán)重心臟炎時(shí)心臟擴(kuò)大，尤其伴有心力衰竭者，多遺留慢性心臟瓣膜病。

以上就是對(duì)兒童風(fēng)濕熱病的解說(shuō)，他不是我們所說(shuō)的感冒潮濕發(fā)燒之類得病。患者在做檢查時(shí)血常規(guī)檢查可有輕度貧血，白細(xì)胞增加及核械移現(xiàn)象。血沉加速，而有心力衰竭時(shí)則加速不明顯。C反應(yīng)蛋白呈陽(yáng)性反應(yīng)，且較血沉的加速出現(xiàn)早，但消失亦較慢，一般不受心力衰竭的影響。