眼眶橫紋肌肉瘤的食療方法和預(yù)防
一提到眼眶橫紋肌肉瘤疾病,相信很多的眼眶橫紋肌肉瘤朋友在平時(shí)生活中,也是有聽(tīng)說(shuō)過(guò),同時(shí)也深受眼眶橫紋肌肉瘤的危害,眼眶橫紋肌肉瘤容易反復(fù)發(fā)作,讓眼眶橫紋肌肉瘤患者深受其害。那么,眼眶橫紋肌肉瘤的食療方法和預(yù)防下面咱們一起解答吧。
橫紋肌肉瘤是由分化程度不同的橫紋肌母細(xì)胞構(gòu)成的高度惡性腫瘤,自出生至成年人均可發(fā)生,但多見(jiàn)于10歲以下的兒童,平均7-8歲,是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的眶內(nèi)惡性腫瘤。進(jìn)展迅速,如不及時(shí)治療,多在一年內(nèi)死亡。
癥狀與體征
(1) 發(fā)生、發(fā)展迅速的眼球突出和眶部腫物是該病最顯著的特征。
(2) 腫瘤常發(fā)生在眶上部,眼球突出伴下移位,眼瞼隆起,遮蓋眼球。腫瘤位于肌錐內(nèi)者,常發(fā)生眼球軸性突出。部分患者就診時(shí),眼球突出于瞼裂外,結(jié)膜充血壞死,角膜暴露干燥。眼瞼充血水腫,皮溫升高。
(3) 腫瘤迅速生長(zhǎng)引起的繼發(fā)改變,包括:視力下降或喪失,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,眼瞼、結(jié)膜壞死感染及腫瘤壓迫造成的眼底改變等。
(4) 可侵犯鄰近副鼻竇和鼻腔。
診斷
1. 兒童時(shí)期進(jìn)展迅速的眶部腫物應(yīng)首先與此病鑒別。部分病例發(fā)病前有外傷史,可能為誘因或巧合,易與眶內(nèi)出血混淆。
2. 超聲檢查B超檢查顯示腫瘤呈不規(guī)則形或類圓形,邊界尚清,內(nèi)為不規(guī)則的低回聲區(qū)或無(wú)回聲區(qū),回聲稀疏而散在。聲衰不著,無(wú)壓縮性。彩色多譜勒超聲顯示腫瘤內(nèi)為豐富的動(dòng)脈血流信號(hào)。
3. CT掃描 腫瘤多位于眶上部,形狀不規(guī)則,或呈錐形、類圓形(圖)等,邊界清晰或不清晰,密度均一,腫瘤內(nèi)如有出血,則密度不均。
4. MRI掃描 腫瘤T1WI呈中等信號(hào),T2WI呈中高信號(hào)。腫瘤內(nèi)如有壞死腔或出血腔時(shí)則可見(jiàn)到與腫瘤實(shí)質(zhì)信號(hào)不一的片狀區(qū)。
冠狀位CT顯示右眶上部橫紋肌肉瘤,腫瘤呈橢圓形,邊界清晰,均質(zhì),眼球受壓變性,骨質(zhì)無(wú)破壞。
鑒別診斷
1. 眶蜂窩組織炎 兒童副鼻竇發(fā)育不完善,屏障作用弱,易引起眶蜂窩組織炎。表現(xiàn)為發(fā)熱,外周血檢查白細(xì)胞明顯升高。眼瞼、結(jié)膜、眶部嚴(yán)重充血水腫,不能捫及腫物,影像學(xué)檢查見(jiàn)眶內(nèi)及眶周彌漫高密度影,斑駁狀,邊界不清。常伴感冒癥狀,眶周可見(jiàn)化膿灶。
2. 綠色瘤 為急性白血病的眼眶侵犯。患者貧血貌,可雙眼發(fā)病,影像學(xué)檢查腫瘤與眼球或眶壁呈鑄造樣,晚期可侵蝕骨質(zhì),外周血和骨髓穿刺檢查均可見(jiàn)異常增多的幼稚造血細(xì)胞。
3. 眶內(nèi)急性出血和血腫 眶內(nèi)靜脈性血管畸形的患者由于外傷及其它引起頸靜脈壓升高的誘因?qū)е驴魞?nèi)急性出血并形成血腫,眼球突出進(jìn)展迅速,甚至脫出于瞼裂外,眶壓增高,結(jié)膜下可見(jiàn)瘀血。影像學(xué)檢查可見(jiàn)眶內(nèi)大小不等的出血腔或孤立的血腫,MRI掃描可顯示有液平、彩色多譜勒超聲檢查病變內(nèi)無(wú)血流信號(hào)是重要鑒別點(diǎn)。
4. 眶內(nèi)毛細(xì)血管瘤 患兒生后三個(gè)月眼球突出發(fā)展迅速,可合并皮下紫紅色腫物,哭鬧時(shí)眼球突出明顯加重。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)彌漫的小片狀占位病變,彩色多普勒超聲具有鑒別意義,表現(xiàn)為彌漫的紅、藍(lán)點(diǎn)狀血流,可探及動(dòng)脈頻譜。
治療
有望徹底治療這種高度惡性的腫瘤的關(guān)鍵是綜合治療和密切隨訪。比較成熟而易掌握的方案如下:各項(xiàng)檢查高度懷疑該病后,外周血白細(xì)胞正常情況下,給予根據(jù)體重給予化療方案:環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+阿霉素。然后行手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后再給予上述化療方案一個(gè)療程。病理證實(shí)診斷后行放射治療。而后每10周重復(fù)以上化療方案一次,間隔期口服環(huán)磷酰胺,共一至二年。
病變局限者可單純切除腫瘤及部分瘤周組織。瘤體巨大、眶周廣泛侵犯者明確組織學(xué)診斷后應(yīng)行眶內(nèi)容剜除。
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