了解肺水腫的具體臨床分型
肺水腫這種疾病發(fā)展到不同階段,會使患者出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn),因此我們要多了解這種疾病的發(fā)病知識,在不同的階段對治療方法做出對應(yīng)的治療方案,除此之外,還要注意其他并發(fā)癥的出現(xiàn),多了解肺水腫的有關(guān)知識,
(1)間質(zhì)性水腫期:主要表現(xiàn)為夜間發(fā)作性呼吸困難,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及干啰音或哮鳴音,心動過速,血壓升高,此時因肺間質(zhì)水腫而壓力增高,細(xì)小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。
(2)肺泡性水腫期:主要表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴恐懼窒息感,面色青灰,皮膚及口唇明顯發(fā)紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現(xiàn)失禁,兩肺滿布突發(fā)性濕性啰音,如為心源性者,心率快速,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聽到病理性第三心音和第四心音。
(3)休克期:在短時間內(nèi)大量血漿外滲,導(dǎo)致血容量短期內(nèi)迅速減少,出現(xiàn)低血容量性休克,同時由于心肌收縮力明顯減弱,引起心源性休克,出現(xiàn)呼吸急促,血壓下降,皮膚濕冷,少尿或無尿等休克表現(xiàn),伴神志,意識改變。
哪些藥物容易引起肺水腫呢?
1.神經(jīng)精神藥物
有報道3例成年精神分裂癥患者在應(yīng)用大劑量酚噻嗪(phenothiazines)后發(fā)生急性肺水腫,肺水腫都在18-40小時內(nèi)吸收消散,推測肺毒性可能是神經(jīng)原性原因,與下丘腦功能紊亂有關(guān)。前瞻性研究發(fā)現(xiàn),56例服用大量三環(huán)類抗抑郁劑患者中有8例發(fā)生肺水腫。乙氯維諾 (ethchlorvynol)是一種催眠劑,用于治療失眠,口服或靜脈注射都有引起非心源性肺水腫的報道,肺部變化可以是藥物對肺直接作用的結(jié)果。
2.止痛劑
阿司匹林是一種非甾體類抗炎劑,具有較好的解熱和肌肉骨骼鎮(zhèn)痛作用,也可用于短暫缺血發(fā)作和冠狀動脈綜合征,非心源性肺水腫是水楊酸制劑常見并發(fā)癥之一,可能與肺毛細(xì)血管膜通透性的增高有關(guān)。美沙酮是一種長效麻醉鎮(zhèn)痛劑,用于治療急性和慢性疼痛,也可用于麻醉成癮的維持治療,已有美沙酮引起肺水腫的報道。嗎啡是一種鴉片類鎮(zhèn)痛劑,應(yīng)用麻醉制劑尤其是大劑量應(yīng)用的病人容易誘發(fā)非心源性肺水腫,可能與免疫球蛋白和補(bǔ)體在肺內(nèi)沉積或腦干神經(jīng)反射引起的毛細(xì)血管通透性增高有關(guān)。丙氧芬(propoxyphene)也是一種鴉片制劑,口服或靜脈注射尤其是大劑量應(yīng)用時可引起肺水腫。
3.產(chǎn)科藥物
麥角新堿是一種麥角生物堿,對子宮平滑肌具有收縮作用,用于防止產(chǎn)后出血。曾有報道1例患者剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用麥角新堿時出現(xiàn)肺水腫。催產(chǎn)素具有收縮子宮平滑肌的特性,用于介導(dǎo)分娩和防止產(chǎn)后出血,靜脈注射催產(chǎn)素可引起肺水腫。β受體激動劑能松弛子宮平滑肌,抑制子宮收縮,部分患者可發(fā)生肺水腫,稱為子宮收縮抑制劑相關(guān)性肺水腫,肺水腫的發(fā)生主要與心輸出量增加、肺毛細(xì)血管后靜脈收縮。
綜上所述,我們一定要,去除因?yàn)樗幬锒鸬姆嗡[,注意好藥量的控制,切不可擅自改動醫(yī)生給我們的用藥,以免引起身體過敏,除此之外還要了解自己的身體狀況,在服用藥物期間,如果身體出現(xiàn)不適,要及時的通知醫(yī)生作出相應(yīng)的調(diào)整。
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