肺水腫不同時期的發(fā)病癥狀
大家要知道患上肺水腫這種疾病如果不能及時進行控制病情的話,還有可能會影響患者的正常呼吸功能,所以患有這種疾病的患者首先應該要確定自己的患病時期,以便能夠進行對癥治療,今天我們就請專家來介紹一下,肺水腫這種疾病的不同發(fā)病時期的發(fā)病癥狀。
1.典型的急性肺水腫,可根據(jù)病理變化過程分為4個時期,各期的臨床癥狀、體征分述如下。
(1)間質(zhì)性水腫期:主要表現(xiàn)為夜間發(fā)作性呼吸困難,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及干啰音或哮鳴音,心動過速,血壓升高。此時因肺間質(zhì)水腫而壓力增高,細小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致。
(2)肺泡性水腫期:主要表現(xiàn)嚴重的呼吸困難,呈端坐呼吸,伴恐懼窒息感,面色青灰。皮膚及口唇明顯發(fā)紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現(xiàn)失禁。兩肺滿布突發(fā)性濕性啰音。如為心源性者,心率快速,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聽到病理性第三心音和第四心音。
(3)休克期:在短時間內(nèi)大量血漿外滲,導致血容量短期內(nèi)迅速減少,出現(xiàn)低血容量性休克,同時由于心肌收縮力明顯減弱,引起心源性休克,出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無尿等休克表現(xiàn),伴神志、意識改變。
(4)終末期:呈昏迷狀態(tài),往往因心肺功能衰竭而死亡。
2.不同病因引起不同類型的肺水腫,臨床表現(xiàn)和防治措施上既有其共同性,也可有個別的特點。
(1)心源性肺水腫:是由左心衰竭或二尖瓣狹窄所致的一種臨床常見的肺水腫。主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,肺部滿布干性啰音,兩肺底廣泛濕啰音,X線胸片顯示肺門兩側(cè)蝴蝶狀陰影。風濕性心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、先天性心血管畸形等為常見的病因。左心衰竭時,由于左心室排血不足或左心房排血受阻,導致左心房壓增高,肺毛細血管靜水壓隨之上升,液體通過肺毛細血管壁濾出形成肺水腫。二尖瓣狹窄由于血流進入左心室受阻,引起左心房壓增高,形成慢性間質(zhì)性肺水腫。感染、重度勞動、心動過速及妊娠等因素亦可使二尖瓣狹窄誘發(fā)急性肺泡性肺水腫。具體的臨床表現(xiàn)、診斷、治療如前所述。
(2)高原性肺水腫:是急性高原病最嚴重的類型之一,系高海拔缺氧環(huán)境下所引起的肺水腫?焖俚歉摺⒅囟润w力勞動和寒冷是發(fā)病誘因。最低發(fā)病高度為2600m,但多數(shù)發(fā)生在首次進入海拔4000m以上者。年輕而未適應高原環(huán)境者,或已適應的居民從低地旅居數(shù)周后重返高原者均較易發(fā)病,高原適應者迅速上升到更高地區(qū)時也會發(fā)病。曾發(fā)病者常易再發(fā)。發(fā)病機制尚未明確?赡芤蛩貫椋孩偃毖跬ㄟ^神經(jīng)體液作用使肺小動脈收縮而致肺動脈高壓;②肺毛細血管內(nèi)廣泛血栓形成,使得肺毛細血管壁通透性改變;③缺氧引起過度通氣,動脈血CO2分壓下降,導致呼吸性堿中毒,加重組織缺氧;④缺氧引起周圍血管收縮,血液重新分布致肺血容量增加;⑤劇烈運動又使右心回心血量增多,導致肺循環(huán)負荷過重;⑥個體因素。
專家為我們介紹了現(xiàn)代醫(yī)學對于肺水腫的檢查方法,如果有朋友懷疑自己出現(xiàn)這種疾病的話,可以通過這些方法來進行確診,以便能夠?qū)@種疾病做到早發(fā)現(xiàn),早治療,對于已經(jīng)患病的患者,也可以通過定期檢查來掌握自己的病情,幫助自己隨時調(diào)整治療方案。
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