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談?wù)劮嗡[都有哪些早期癥狀

談?wù)劮嗡[都有哪些早期癥狀

肺水腫一直都是許多患者的一項(xiàng)心病,這項(xiàng)疾病的危害系數(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人們想象的,甚至?xí)o患者造成生命危機(jī),肺水腫分為兩大類型,早期癥狀就已經(jīng)是特別明顯,如果人們能夠多一些重視,就可以抓住治療時(shí)機(jī),那么,肺水腫都有哪些早期癥狀呢?

(1)心源性肺水腫:是由左心衰竭或二尖瓣狹窄所致的一種臨床常見的肺水腫。主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,肺部滿布干性啰音,兩肺底廣泛濕啰音,X線胸片顯示肺門兩側(cè)蝴蝶狀陰影。風(fēng)濕性心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、先天性心血管畸形等為常見的病因。左心衰竭時(shí),由于左心室排血不足或左心房排血受阻,導(dǎo)致左心房壓增高,肺毛細(xì)血管靜水壓隨之上升,液體通過肺毛細(xì)血管壁濾出形成肺水腫。

二尖瓣狹窄由于血流進(jìn)入左心室受阻,引起左心房壓增高,形成慢性間質(zhì)性肺水腫。感染、重度勞動(dòng)、心動(dòng)過速及妊娠等因素亦可使二尖瓣狹窄誘發(fā)急性肺泡性肺水腫。具體的臨床表現(xiàn)、診斷、治療如前所述。

(2)高原性肺水腫:是急性高原病最嚴(yán)重的類型之一,系高海拔缺氧環(huán)境下所引起的肺水腫?焖俚歉摺⒅囟润w力勞動(dòng)和寒冷是發(fā)病誘因。最低發(fā)病高度為2600M,但多數(shù)發(fā)生在首次進(jìn)入海拔4000M以上者。年輕而未適應(yīng)高原環(huán)境者,或已適應(yīng)的居民從低地旅居數(shù)周后重返高原者均較易發(fā)病,高原適應(yīng)者迅速上升到更高地區(qū)時(shí)也會(huì)發(fā)病。曾發(fā)病者常易再發(fā)。發(fā)病機(jī)制尚未明確?赡芤蛩貫椋

①缺氧通過神經(jīng)體液作用使肺小動(dòng)脈收縮而致肺動(dòng)脈高壓;

②肺毛細(xì)血管內(nèi)廣泛血栓形成,使得肺毛細(xì)血管壁通透性改變;

③缺氧引起過度通氣,動(dòng)脈血CO2分壓下降,導(dǎo)致呼吸性堿中毒,加重組織缺氧;

④缺氧引起周圍血管收縮,血液重新分布致肺血容量增加;

⑤劇烈運(yùn)動(dòng)又使右心回心血量增多,導(dǎo)致肺循環(huán)負(fù)荷過重;

⑥個(gè)體因素。

臨床表現(xiàn):高原肺水腫患者有其特殊的暗灰色面容,口唇及四肢末端顯著發(fā)紺,表情淡漠;嚴(yán)重病例意識(shí)恍惚,呈極度疲憊狀態(tài)。80%以上的患者有頭痛、頭昏、失眠、食欲減退、疲乏、尿少、胸悶、氣促、呼吸困難和咳嗽等癥狀。半數(shù)以上患者出現(xiàn)心悸、端坐呼吸、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和咳粉紅色泡沫痰,危重病例有大量血性泡沫痰自鼻腔和口中涌出。

少數(shù)病例有胸痛、腹脹和腹痛。體征有典型的肺水腫表現(xiàn)。根據(jù)高原肺水腫肺部病變部位的不同將X線所見分為以下3型:中央型:約占25%,特點(diǎn)是病變沿兩側(cè)肺門區(qū)血管和支氣管走行分布,呈斑點(diǎn)狀或斑片狀絮影,多以肺門為中心形成近似蝴蝶狀滲出陰影。肺門影增大伴有肺紋理增粗,仔細(xì)觀察可見絮影摻雜在模糊的肺紋理中。

局灶型:約占20%,特點(diǎn)是病變局限于一側(cè)或雙側(cè)某一肺野。在雙側(cè)中、上肺野者陰影分布多不對(duì)稱,在下肺野者多呈對(duì)稱性分布。陰影多為大小不等、密度不均的云霧狀,有時(shí)融合成棉團(tuán)狀,邊緣模糊且不受葉間隙限制。彌漫型:約占55%,特點(diǎn)是病變范圍廣泛,多見于兩肺中、下野,或波及到上、中、下野。片狀絮影密度較高,有時(shí)融和成棉團(tuán)狀,多位于中、內(nèi)帶。

溫馨提示,對(duì)于許多疾病的存在,只要人們能夠在早期抓住治療時(shí)機(jī),就能夠有效地降低許多風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生,特別是對(duì)于肺水腫癥狀的不斷加重,一旦影響到了患者的正常呼吸,就比較容易導(dǎo)致嚴(yán)重的組織缺氧現(xiàn)象加重,這也是造成患者送命的一項(xiàng)關(guān)鍵因素。