肺水腫都有哪些后續(xù)的處理方式
肺水腫是出現在中老年人身上的一項高發(fā)病,許多人們都比較清楚,一旦患有這項疾病癥狀就是一項比較麻煩的事情,不僅會影響到正常生活,同時生活中也需要特別注意加強護理,否則就比較容易誘發(fā)一系列的疾病出現,那么,肺水腫都有哪些后續(xù)的處理方式呢?
1.去除病因,控制感染,注意熱量補充,維持水電解質平衡。
2.回顧檢查圍術期液體平衡和腎功能。
3.非心源性可由下列原因所致:氣道梗阻,過敏反應,返流誤吸,敗血癥,多臟器功能衰竭(多發(fā)性創(chuàng)傷,壞死性及出血性胰腺炎)。
4.心源性應進一步檢查:超聲心動圖(ecg),心肌酶譜,胸部x線檢查。
5.送icu進行監(jiān)護治療。
那么,肺水腫的治療措施都有哪些呢?
(一)病因治療 對肺水腫的預后至關重要,可減輕或糾正肺血管內外液體交換紊亂。輸液速度過快者應立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發(fā)者應立即應用適當抗生素。毒氣吸入者應立即脫離現場,給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予對抗藥。
(二)嗎啡 每劑5~10mg皮下或靜脈注射可減輕焦慮,并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環(huán)轉移到體循環(huán)。還可松弛呼吸道平滑肌,改善通氣。對心原性肺水腫效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水腫者。
(三)利尿 靜脈注射呋喃苯胺酸(速尿)40~100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、減少循環(huán)血量和升高血漿膠體滲透壓,減少微血管濾過液體量。此外靜脈注射速尿還可擴張靜脈,減少靜脈回流,甚至在利尿作用發(fā)揮前即可產生減輕肺水腫的作用。但不宜用于血容量不足者。
(四)氧療 肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥,最好用面罩給氧。濕化器內置75~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。低氧血癥難以糾正者可應用呼吸機經面罩或人工氣道給氧,有助于升高間質靜水壓減少心輸出量并降低微血管內靜水壓力,減少液體濾出血管外,但禁用于心輸出量不足者。
(五)擴血管藥 靜滴硝普鈉15~30μg/min可擴張小動脈和小靜脈。α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羥色胺等介質的血管收縮作用,擴張肺和體循環(huán)的小動脈、小靜脈。兩者均可降低心臟前后負荷,減少肺循環(huán)血流量和微血管靜水壓力,進而減輕肺水腫。常用芐胺唑啉0.2~1mg/min或笨芐0.5~1mg/kg靜滴。但應注意調整滴數和補充血容量,保持動脈血壓在正常范圍。
溫馨提示,由于中老年人的體質比較虛弱,身體各項機能都會逐漸出現退化現象,一旦感染了一些疾病類型,特別是急性肺水腫的癥狀發(fā)生,都會嚴重影響到生命安全,一定要立即接受科學診治,同時也需要掌握正確的護理方法,以免危及多個器官出現損傷現象。
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