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肺水腫究竟有哪些具體分類(lèi)

肺水腫究竟有哪些具體分類(lèi)

肺水腫的出現(xiàn),對(duì)*的危害是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人們想象的,這種疾病的發(fā)生,也讓許多患者出現(xiàn)了生命危險(xiǎn),為了降低肺水腫,給更多的家庭帶來(lái)災(zāi)難性的影響,希望人們都能夠及時(shí)的關(guān)注起來(lái),全面地掌握一些正確的護(hù)理以及預(yù)防知識(shí),那么,肺水腫究竟有哪些具體分類(lèi)呢?

(1)心源性肺水腫:是由左心衰竭或二尖瓣狹窄所致的一種臨床常見(jiàn)的肺水腫。主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,肺部滿(mǎn)布干性啰音,兩肺底廣泛濕啰音,x線(xiàn)胸片顯示肺門(mén)兩側(cè)蝴蝶狀陰影。風(fēng)濕性心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、先天性心血管畸形等為常見(jiàn)的病因。左心衰竭時(shí),由于左心室排血不足或左心房排血受阻,導(dǎo)致左心房壓增高,肺毛細(xì)血管靜水壓隨之上升,液體通過(guò)肺毛細(xì)血管壁濾出形成肺水腫。二尖瓣狹窄由于血流進(jìn)入左心室受阻,引起左心房壓增高,形成慢性間質(zhì)性肺水腫。感染、重度勞動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速及妊娠等因素亦可使二尖瓣狹窄誘發(fā)急性肺泡性肺水腫。具體的臨床表現(xiàn)、診斷、治療如前所述。

(2)高原性肺水腫:是急性高原病最嚴(yán)重的類(lèi)型之一,系高海拔缺氧環(huán)境下所引起的肺水腫?焖俚歉、重度體力勞動(dòng)和寒冷是發(fā)病誘因。最低發(fā)病高度為2600m,但多數(shù)發(fā)生在首次進(jìn)入海拔4000m以上者。年輕而未適應(yīng)高原環(huán)境者,或已適應(yīng)的居民從低地旅居數(shù)周后重返高原者均較易發(fā)病,高原適應(yīng)者迅速上升到更高地區(qū)時(shí)也會(huì)發(fā)病。曾發(fā)病者常易再發(fā)。發(fā)病機(jī)制尚未明確。可能因素為:①缺氧通過(guò)神經(jīng)體液作用使肺小動(dòng)脈收縮而致肺動(dòng)脈高壓;②肺毛細(xì)血管內(nèi)廣泛血栓形成,使得肺毛細(xì)血管壁通透性改變;③缺氧引起過(guò)度通氣,動(dòng)脈血co2分壓下降,導(dǎo)致呼吸性堿中毒,加重組織缺氧;④缺氧引起周?chē)苁湛s,血液重新分布致肺血容量增加;⑤劇烈運(yùn)動(dòng)又使右心回心血量增多,導(dǎo)致肺循環(huán)負(fù)荷過(guò)重;⑥個(gè)體因素。

臨床表現(xiàn):高原肺水腫患者有其特殊的暗灰色面容,口唇及四肢末端顯著發(fā)紺,表情淡漠;嚴(yán)重病例意識(shí)恍惚,呈極度疲憊狀態(tài)。80%以上的患者有頭痛、頭昏、失眠、食欲減退、疲乏、尿少、胸悶、氣促、呼吸困難和咳嗽等癥狀。半數(shù)以上患者出現(xiàn)心悸、端坐呼吸、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和咳粉紅色泡沫痰,危重病例有大量血性泡沫痰自鼻腔和口中涌出。少數(shù)病例有胸痛、腹脹和腹痛。體征有典型的肺水腫表現(xiàn)。根據(jù)高原肺水腫肺部病變部位的不同將x線(xiàn)所見(jiàn)分為以下3型:中央型:約占25%,特點(diǎn)是病變沿兩側(cè)肺門(mén)區(qū)血管和支氣管走行分布,呈斑點(diǎn)狀或斑片狀絮影,多以肺門(mén)為中心形成近似蝴蝶狀滲出陰影。肺門(mén)影增大伴有肺紋理增粗,仔細(xì)觀(guān)察可見(jiàn)絮影摻雜在模糊的肺紋理中。局灶型:約占20%,特點(diǎn)是病變局限于一側(cè)或雙側(cè)某一肺野。在雙側(cè)中、上肺野者陰影分布多不對(duì)稱(chēng),在下肺野者多呈對(duì)稱(chēng)性分布。陰影多為大小不等、密度不均的云霧狀,有時(shí)融合成棉團(tuán)狀,邊緣模糊且不受葉間隙限制。彌漫型:約占55%,特點(diǎn)是病變范圍廣泛,多見(jiàn)于兩肺中、下野,或波及到上、中、下野。片狀絮影密度較高,有時(shí)融和成棉團(tuán)狀,多位于中、內(nèi)帶。

溫馨提示,由于肺水腫的類(lèi)型不同,發(fā)生癥狀和治療方式就會(huì)存在非常大的區(qū)別,所以患者們?cè)诔霈F(xiàn)疾病癥狀時(shí),必須趕往專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行全面整治,臨床的表現(xiàn)只是診斷的方案之一,患者以及家屬們需要及時(shí)的和醫(yī)生做好溝通,尤其是發(fā)病原因以及癥狀特點(diǎn),需要認(rèn)真的敘述清楚。