高頻電刀治療鼾癥
高頻電刀在切除扁桃體的過(guò)程中,創(chuàng)面出血明顯少于常規(guī)手術(shù)。在保留懸雍垂的情況下給軟腭、腭舌弓和腭咽弓上極加壓對(duì)位縫合,提供了清晰的手術(shù)視野。臨床上鼾癥與扁桃體肥大有關(guān),術(shù)后隨著創(chuàng)面的愈合,軟腭緊張度增加,咽腔逐漸擴(kuò)大,留有的懸雍垂可逐漸變小,呼吸道通暢,鼾聲減輕或消失。
此種手術(shù)病人,保留了懸雍垂,可避免食物返流及開(kāi)放性鼻音,也可防止鼻咽部粘連,因此效果較好。但對(duì)扁桃體Ⅲ度肥大,致咽腔狹小者,麻醉不可雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行,以免水腫,導(dǎo)致窒息。使用高頻電刀切除扁桃體后,偶有創(chuàng)面活動(dòng)性出血,應(yīng)即刻結(jié)扎。
另外,對(duì)鼻腔疾病患者,必須先矯治方能取得滿意療效。對(duì)年齡較大合并有原發(fā)性高血壓、心肌缺血及嚴(yán)重的低氧血癥者,術(shù)前麻醉應(yīng)充分,術(shù)中應(yīng)細(xì)致、謹(jǐn)慎。
高頻電刀用于鼾癥治療時(shí),可在門(mén)診開(kāi)展此手術(shù)。為安全計(jì),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)手術(shù)、外傷出血史。檢查血常規(guī)、凝血象、肝功能等。
(2)表麻時(shí)掌握好丁卡因用量,局麻應(yīng)用1%利多卡因時(shí)要詢問(wèn)有無(wú)癲癇史,以防止誘發(fā)癲癇。
(3)術(shù)后4h將口內(nèi)分泌物吐出,并觀察有無(wú)創(chuàng)面活動(dòng)性出血。
(4)術(shù)后給予適量抗生素及止血藥對(duì)癥治療,因咽部創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng),抗感染時(shí)間需半個(gè)月左右。
(5)創(chuàng)面術(shù)后1周偽膜部分脫落,此時(shí)應(yīng)避免刺激性食物和進(jìn)食較硬食物,以防引發(fā)繼發(fā)性出血。
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