發(fā)生肺水腫后有哪些治療方法
我們的肺部是*呼吸正常交換非常重要的,然而現(xiàn)在有越多的患上了肺水腫,使得患者經(jīng)常受此病的折磨,尤其是出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺,并且只能以端坐位為主要特點(diǎn),看來對(duì)患者的身體遭受傷害十分危及。那么,發(fā)生肺水腫后有哪些治療方法呢?
1、對(duì)癥治療
隨時(shí)全面觀察病情的變化,及時(shí)給予治療。如注意水及電解質(zhì)的平衡、頻頻咳嗽時(shí)予以鎮(zhèn)咳劑、突然大量咯痰會(huì)造成血容量不足,可及時(shí)補(bǔ)充血漿等。
2、保持呼吸道的通暢
吸出口、鼻、咽喉部的分泌物及胃內(nèi)反流物,應(yīng)用支氣管舒緩劑等。如療效不明顯,可作鼻氣管插管或氣管切開,以建立人工氣道。
3、利尿劑
應(yīng)用強(qiáng)利尿劑, 如利尿酸鈉25~50mg,或速尿40~60mg,稀釋后緩慢靜注,對(duì)緩解肺水腫有一定的療效。
4、氧療
合理的氧氣治療十分重要,要及早吸氧,病情明顯進(jìn)展時(shí),應(yīng)作血?dú)夥治霰O(jiān)護(hù),調(diào)整氧療以糾正低氧血癥。加重時(shí),應(yīng)立即給高濃度氧或純氧吸入,時(shí)間不宜過長(zhǎng),以防氧中毒。
5、防治肺部感染
中毒性肺水腫時(shí),由于肺組織受損嚴(yán)重,極易合并感染,應(yīng)采取預(yù)防措施;并作痰培養(yǎng),合理選用抗生素。
6、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素治療對(duì)控制肺水腫,防治ARDS及防止閉塞性支氣管炎的發(fā)生都非常重要,應(yīng)早期、適量、短程地使用。可用地塞米松20~60mg/日,分次靜注或氫化可的松200~400mg/日(宜選用氫化可的松琥珀酸鈉)溶于10%葡萄糖液中靜脈滴注,可連用3~5天,病情好轉(zhuǎn)后減量、停用。
7、機(jī)械通氣
在病情嚴(yán)重、一般氧療不能奏效時(shí),應(yīng)及時(shí)采用機(jī)械通氣,如呼氣末正壓呼吸(PEEP)治療,可保證正壓吸氣,使肺泡有效通氣,并防止呼氣對(duì)小氣道和肺泡陷閉,使功能殘氣量和肺容量增加,減少靜動(dòng)脈分流,使動(dòng)脈血氧分壓升高,可緩解組織缺氧狀態(tài)。但應(yīng)注意機(jī)械通氣有誘發(fā)縱隔氣腫等并發(fā)癥的可能。
輸液速度過快當(dāng)心肺水腫
1.一般要求,成年人輸液速度在40~60滴/分鐘,兒童、老年人速度不宜超過20~40滴/分。患有心臟(特別是心功能不全)或肺部疾病的患者,輸液速度要更慢,以免因心臟負(fù)荷加重而引起急性心衰或肺水腫。
2.另外,不同藥物對(duì)輸液速度也有要求,比如抗菌藥物中的萬古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮類藥物,輸液速度都不能過快。如果補(bǔ)鉀過程中給藥速度過快,很可能使心臟驟停,有生命危險(xiǎn)。
3.當(dāng)然,也不是輸液速度越慢越好,有時(shí)則要根據(jù)病情加快輸液速度。比如,臨床通過快速補(bǔ)液來搶救血容量不足的休克病人;通過快速靜點(diǎn)甘露醇來救治顱內(nèi)壓增高的腦疝病人。因此,靜脈輸液的速度需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員調(diào)整,病人和家屬切不可自行隨意調(diào)整,以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
上述為大家詳細(xì)介紹了有關(guān)肺水腫的主要治療方法,其實(shí)這只是治療方法當(dāng)中的冰山一角,最重要的還是在于患者本身的病情輕重緩急,只有抓住極好的病情發(fā)展,這樣治療起來才會(huì)迎刃有余、及早把病情徹底治愈。
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