心力衰竭的用藥有哪些原則
心力衰竭治療一定要把握相關(guān)用藥原則,只有了解了心力衰竭的用藥原則才能夠確保大家第一時間恢復(fù)身體健康,通常心力衰竭的用藥原則有很多,下面就是具體分析。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB),ACEI治療心力衰竭有兩方面作用:①血流動力學(xué)效應(yīng):擴張動脈血管,減輕心臟后負荷,抑制醛固酮,減少水鈉潴留。②神經(jīng)內(nèi)分泌抑制作用:抑制腎素血管緊張素及醛固酮系統(tǒng)活性,降低心血管緊張素Ⅱ水平,從而延緩心室重塑,防止心衰發(fā)生發(fā)展,降低心衰死亡率。
適應(yīng)癥:適用于所有級別的左心功能不全患者,包括有癥狀及無癥狀的心力衰竭患者,并應(yīng)掌握早期使用、長期使用的原則。
用法:從小量開始,漸增至最大耐受量或靶劑量(不按癥狀改善調(diào)整劑量)。如能耐受,終生應(yīng)用。
禁忌癥:嚴重腎功能損害(血肌酐>3mg/dl)、高血鉀癥(血鉀>5.5mmol/L)、雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠等。對休克或血壓過低患者在血流動力學(xué)穩(wěn)定后考慮使用。
常用制劑有:卡托普利(開搏通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙諾)、西拉普利(一平蘇)等。
傳統(tǒng)觀念認為,腎上腺素能激活是維持心排血量和器官灌注的重要代償機制,并且β阻滯劑以其負性肌力作用禁用于心衰。現(xiàn)代認識到交感神經(jīng)的長期激活實際會對心肌產(chǎn)生有害影響,導(dǎo)致心衰惡化,加速死亡。β受體阻滯劑可對抗這一效應(yīng)。20世紀80年代以來幾項較大規(guī)模的臨床試驗表明β受體阻滯劑治療擴張型、缺血性、高血壓性心臟病心衰可降低住院率、病死率,提高運動耐量。進一步研究表明非選擇性并有擴血管、抗氧化作用的β阻滯劑卡維地洛對心衰的治療所獲得結(jié)果更優(yōu)于非選擇性、且無血管擴張作用的美托洛爾。
在治療的同時遵循心力衰竭的用藥原則有助于幫助大家正確的治病,通常心力衰竭的用藥原則很復(fù)雜,因此大家一定要正確選擇相關(guān)治療方法,并遵循必要的用藥原則。
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