我到底有沒(méi)有輸精管

我的驗(yàn)精報(bào)告顯示無(wú)精子，睪丸活檢有成熟的精子，數(shù)量比較少，后醫(yī)生用手檢查，確定為先天性無(wú)輸精管。我想問(wèn)一下醫(yī)生，是否有先天性無(wú)輸精管的疾��？是否可以治療？檢查輸精管除了用手檢查，還有沒(méi)有用其它方法能準(zhǔn)確檢查出輸精管？同時(shí)還想問(wèn)醫(yī)生，要想生小孩，有沒(méi)有方法？謝謝�。。。。。。�！

這屬于先天性輸精管缺如疾病，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)先天性雙側(cè)輸精管缺如的病人，均有囊性纖維化基因突變，認(rèn)為該基因突變是輸精管缺如或閉鎖的主要原因。輸精管缺如也可分為雙側(cè)性和單側(cè)性。單側(cè)性輸精管缺如常合并同側(cè)腎缺如或同側(cè)腎畸形。雙側(cè)輸精管缺如則無(wú)腎缺如或畸形。

對(duì)于無(wú)精癥患者常規(guī)進(jìn)行陰囊的仔細(xì)捫診，包括對(duì)睪丸體積、質(zhì)地、附睪（頭、尾、體部），以及輸精管、精索靜脈、前列腺和精囊捫診。若陰囊捫診未觸及輸精管，而其睪丸體積、質(zhì)地正常時(shí)，先天性輸精管缺如的診斷即可初步確立。

*檢查是確診的重要步驟，因?yàn)殡p側(cè)輸精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是*的主要組成部分（占60%）。此液呈堿性，決定*的粘滯性，且*中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纖維化，臨床*檢查表現(xiàn)為：*量少，無(wú)粘滯性，無(wú)果糖，pH低，呈酸性。所以，除了無(wú)精子外，這幾項(xiàng)指標(biāo)可作為臨床診斷雙側(cè)輸精管缺如合并精囊缺如的依據(jù)。
也有人認(rèn)為本病的診斷靠*的生化檢查及陰囊捫診是不夠可靠的，因?yàn)椋孩佥斁�管較細(xì)時(shí)與精索血管相似，輸精管可完全閉鎖或部分缺如，靠捫診不能完全確定。② *檢查有時(shí)會(huì)漏取或少取。所以對(duì)于先天性輸精管缺如者，手術(shù)探查是必要的，同時(shí)可了解睪丸生精功能，為今后選擇治療方案提供可靠根據(jù)。

目前對(duì)本病尚無(wú)滿意的治療方法。有人試用人工形成*囊腫，然后抽取精子進(jìn)行人工授精，但成功率很低。也有人采用異質(zhì)人工精子貯囊植入體內(nèi)，但大都在1-6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。用自體大隱靜脈移植的人工*貯囊，常因移植物變性和纖維化導(dǎo)致梗阻而失敗。有報(bào)告采用自體睪丸鞘膜作為人工*貯囊的材料，術(shù)后 12個(gè)月仍可獲取活動(dòng)精子，說(shuō)明附睪管開(kāi)口處未閉合，囊腔也未閉合。但是采用人工*貯囊技術(shù)治療雙側(cè)輸精管缺如所致的無(wú)精癥，仍有許多問(wèn)題，如獲取的精子數(shù)量少，獲取的精子活動(dòng)率低，以致人工授精的妊娠率低等。

近年來(lái)，有學(xué)者采用附睪管內(nèi)微穿刺技術(shù)抽取發(fā)育成熟精子，在體外獲能后，在顯微鏡下直接注入卵泡內(nèi)或注入卵子的透明帶下，取得成功妊娠。