前列腺增生肥大的診斷標準是什么?
隨著年齡的增長,很多男性出現(xiàn)了前列腺增生肥大,使得男性出現(xiàn)尿頻,排尿困難等不適,給男性的生活帶來了很大的破壞,然而很少有人了解他的常識知識,使得男性面對該病非常被動,前列腺增生肥大的診斷標準是什么?讓我們一起了解一下吧。
什么是前列腺增生呢?
前列腺增生癥(BPH),舊稱前列腺肥大,是老年男子常見疾病之一,為前列腺的 一種良性病變。其發(fā)病原因與*內(nèi)雄激素與雌激素的平衡失調(diào)有關(guān)。病變起源于后尿道黏膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑肌組織,形成混合性圓球狀結(jié)節(jié)。以兩側(cè)葉和中葉增生為明顯,突入膀胱或尿道內(nèi),壓迫膀胱頸部或尿道,引起下尿路梗阻。前列腺增生引起梗阻時,膀胱逼尿肌增厚,黏膜出現(xiàn)小梁、小室和憩室。長期的排尿困難使膀胱高度擴張,膀胱壁變薄,膀胱內(nèi)壓增高,輸尿管末端喪失其活瓣作用,產(chǎn)生膀胱輸尿管反流。
前列腺增生的診斷主要靠癥狀和輔助檢查
癥狀體征
1.尿頻 尿頻為最早表現(xiàn),首先為夜間尿頻,隨后白天也出現(xiàn)尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多,膀胱有效容量減少,也使尿頻更加嚴重。
2.排尿困難 進行性排尿困難為該病的顯著特點,表現(xiàn)為排尿起始延緩、尿線變細、射程縮短、尿后滴瀝等。
3.血尿 前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張,并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血。合并膀胱腫瘤時也會出現(xiàn)血尿。
實驗室檢查:
由于長期尿潴留影響腎功能時,肌酐、尿素氮升高,合并尿路感染時,尿常規(guī)檢查有紅細胞、膿細胞。
PSA測定:BPH時PSA雖可增高,但測定PSA的意義不在于診斷BPH,而在于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。結(jié)合游離PSA、直腸指檢、B超可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)前列腺癌。
其他輔助檢查:
1.影像學檢查
(1)X線:IVU或膀胱尿道造影時于前后位及排尿狀態(tài)下攝片,可見膀胱底部抬高,有弧形密度減低陰影,后尿道長度增加。如合并憩室、腫瘤、結(jié)石可顯示充盈缺損。晚期IVU可顯示膀胱輸尿管反流、腎積水或腎顯影不佳甚至不顯影。
(2)B超:有經(jīng)直腸和經(jīng)腹部超聲兩種方法,以經(jīng)直腸B超為佳?蓽y定腺體大小、剩余尿,并可根據(jù)聲像圖排除前列腺癌。
2.膀胱鏡檢查 可見膀胱頸部突出隆起,尿道內(nèi)口變形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤也可一并診斷。該方法不作為常規(guī)檢查,僅在有指征時進行。
3.尿動力學檢查 為無創(chuàng)性檢查,測定時膀胱容量應(yīng)>150ml。主要指標有:最大尿流率(Qmax,正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity,正常男性350~750ml,女性250~550ml)、逼尿肌收縮力等,對前列腺增生癥的治療選擇及預后判斷有重要意義。
4.剩余尿量測定 病人排尿后,插入導尿管,收集膀胱內(nèi)尿液,測定其容量即為膀胱殘余尿量。亦可用超聲波測定其排尿后膀胱容量,計算出殘余尿量。正常<50ml。前列腺增生時,剩余尿量常增加。
男性出現(xiàn)前列腺增生肥大給自己的生活帶來巨大的傷害,必須引起男性的關(guān)注。通過上面內(nèi)容的學習,我們掌握了前列腺增生的常識知識,前列腺增生肥大的診斷標準是什么?我們找到了這個問題的答案,只要男性關(guān)注該病必能保護好自己的健康。
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