乳腺癌患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)分泌治療，把握手術(shù)后１～５年的治療關(guān)鍵期，爭(zhēng)取告別復(fù)發(fā)的“５年之癢”。

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你好！我是一名５５歲的女性，去年體檢查出乳腺癌Ⅲ期，動(dòng)了手術(shù)，并做了化療。最近醫(yī)生說我還得接受內(nèi)分泌治療，并且提供了兩種藥物供我選擇，一種叫三苯氧胺，另一種叫芳香化酶抑制劑，前者每月費(fèi)用大概為４０元，后者每月需１５００元。聽說芳香化酶抑制劑的效果好一點(diǎn)，請(qǐng)問我應(yīng)該怎樣選擇呢？另外，是不是所有乳腺癌患者都得接受內(nèi)分泌治療呢？專家解答：中山大學(xué)腫瘤防治中心乳腺癌首席專家楊名添教授對(duì)于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術(shù)后５年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，特別以手術(shù)后１至３年的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺癌治療的共識(shí)是，手術(shù)的水平?jīng)Q定著腫瘤切除得徹底與否，而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵則在于術(shù)后的后續(xù)治療。而內(nèi)分泌治療就是其中之一。一般來說，只有激素受體陽性的乳腺癌患者才需要接受內(nèi)分泌治療，這個(gè)比例約占所有乳腺癌患者的７０％。而內(nèi)分泌治療應(yīng)堅(jiān)持５年，部分患者需要堅(jiān)持更長(zhǎng)的時(shí)間。至于內(nèi)分泌治療的藥物，正如你的醫(yī)生向你介紹的一樣，目前主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制劑兩大類。其中三苯氧胺的應(yīng)用已有４０多年，價(jià)錢相對(duì)便宜。但是相比之下，對(duì)于絕經(jīng)后激素受體陽性的早期乳腺癌患者來說，芳香化酶抑制劑的作用效果優(yōu)于三苯氧胺。根據(jù)迄今對(duì)芳香化酶抑制劑所做的全球規(guī)模最大、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的早期乳腺癌輔助治療研究——ＡＴＡＣ臨床試驗(yàn)１００個(gè)月的研究結(jié)果顯示，芳香化酶抑制劑中的阿那曲唑類藥物能全面降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。與以往服用內(nèi)分泌治療標(biāo)準(zhǔn)藥物三苯氧胺的婦女相比，服用阿那曲唑類藥物的婦女，能進(jìn)一步降低２４％復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，無病生存提高１５％，減少對(duì)側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)４０％，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)１６％。因此，乳腺癌患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行規(guī)范的內(nèi)分泌治療，把握手術(shù)后１～５年的治療關(guān)鍵期，爭(zhēng)取告別復(fù)發(fā)的“５年之癢”。

外陰陰道炎是一種婦科疾病,是女性生殖系統(tǒng)常見病之一，也是讓女性朋友苦惱的婦科炎癥之一，尤其是對(duì)絕經(jīng)后的女性朋友來說，那么女性絕經(jīng)后外陰陰道炎怎么回事？

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婦女絕經(jīng)后、手術(shù)切除卵巢或惡性腫瘤盆腔放射治療后，由于雌激素降低或缺乏，婦女外陰皮下脂肪減少，皮膚粘膜變薄，陰唇萎縮變平，甚至與周圍皮膚融合在一起。大多數(shù)血管和彈性纖維消失，腺體減少，陰毛稀疏，形成外陰干皺。在輕微損傷時(shí)即可造成裂痕及出血。

隨著年齡增大，萎縮的范圍可延伸到會(huì)陰部、直腸及肛門，導(dǎo)致肛門擴(kuò)約肌張力降低，發(fā)生輕度大便失禁。也可因嚴(yán)重的局部萎縮造成肛裂。與外陰萎縮伴隨，由于陰道壁彈性纖維減少，使陰道口豁開，陰道壁膨出，陰道容積減少，粘膜變薄，皺壁消失，常在性交或陰道沖洗時(shí)發(fā)生毛細(xì)血管破裂，在陰道壁出現(xiàn)不規(guī)則點(diǎn)狀出血或咖啡色分泌物。

由于陰道上皮細(xì)胞含糖原減少，陰道PH值上升，局部抵抗力減弱，易受細(xì)菌感染引起炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的老年婦女會(huì)發(fā)生老年性陰道炎。

老年性外陰陰道炎在臨床上主要表現(xiàn)為白帶異常。通常白帶呈黃色水樣，感染嚴(yán)重時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。陰道粘膜有潰瘍時(shí)白帶可呈血性，有時(shí)患者可有點(diǎn)滴出血。其它臨床表現(xiàn)有外陰瘙癢、灼熱感或盆腔墜脹不適。

炎癥�？刹�及陰道前庭及尿道口周圍粘膜，引起尿頻、尿痛及尿失禁癥狀。婦科檢查時(shí)可見外陰及陰道粘膜呈老年性改變，皺襞消失，上皮菲薄，粘膜充血，易伴出血，表面常有散在的小出血點(diǎn)或片狀出血斑。炎癥嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粘膜上皮脫落，形成表淺潰瘍。窺器檢查時(shí)可見宮頸充血，并有散在小出血點(diǎn)。

根據(jù)患者的年齡和臨床表現(xiàn)一般很容易診斷本病。由于滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎也可發(fā)生于老年婦女，老年性陰道炎也可與上述兩種陰道炎并存。

因此，診斷老年性陰道炎時(shí)同時(shí)要采集陰道分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢查，以排除滴蟲性陰道炎和霉菌性陰道炎。對(duì)有血性白帶或伴有不規(guī)則陰道出血者，應(yīng)注意排除子宮頸及子宮體惡性腫瘤，必要時(shí)作宮頸刮片、活檢或分段診刮檢查。婦科檢查時(shí)應(yīng)注意陰道、子宮頸及子宮形態(tài)、大小及質(zhì)地，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道積膿及子宮腔積膿。

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女性的外生殖器構(gòu)造復(fù)雜，皮膚、黏膜皺褶較多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和宮頸、陰道的分泌物，還有月經(jīng)來潮。

前有陰道口，后有肛門，因此更容易患陰道炎。

◆ 1.注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用消毒后的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾，勤洗、勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲洗后要放在日光下曬；睡前用溫清水洗外陰。

◆ 2.防止時(shí)裝性陰道炎。

◆ 3.防止性病性陰道炎傳播。

◆ 4.注意性生活衛(wèi)生，在性伴侶患有生殖道炎癥時(shí)，盡量避免性生活或使用避孕套隔離，以防被感染。

◆ 5.不要盲目濫用抗生素和激素，它們會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)而患上霉菌性陰道炎。

◆ 6.孕婦不能用任何陰道沖洗劑。因?yàn)槟赣H體內(nèi)有一個(gè)精子在體內(nèi)，所以整個(gè)的免疫力都會(huì)下降，經(jīng)常會(huì)發(fā)生霉菌性陰道炎，如果得了霉菌性陰道炎，要用專門為孕婦治療霉菌性陰道炎的藥。