麻痹性癡呆癥狀有哪些臨床癥狀
麻痹性癡呆癥狀有哪些臨床癥狀，根據(jù)本病的病理變化，同時具有炎性和退行性改變的特征、病變損害的范圍，以及進行性病程，其臨床表現(xiàn)是復雜而多樣的。輕癥者呈神經(jīng)癥樣癥狀，而基本上為癡呆和人格變化。與躁狂狀態(tài)相類似，有夸大并持有妄想，但有癡呆者易有欣快，也有呈抑郁狀態(tài)者，或表現(xiàn)有妄想與幻覺，若不予治療，病迅速發(fā)展，發(fā)生癡呆和人格崩潰，最后因身體衰弱而死亡。
一、精神癥狀 ：進行性癡呆
一般起病隱襲，初期常表現(xiàn)類神經(jīng)衰弱而不易被發(fā)現(xiàn)，可出現(xiàn)工作能力下降，思維較前遲鈍，機敏性和羞恥感減退或喪失等。癥狀充分發(fā)展后，可出現(xiàn)明顯的人格和智能障礙，表現(xiàn)行為不檢點，計算、理解、判斷及記憶力明顯減退;約一半患者出現(xiàn)各種妄想，以夸大妄想最多見，也可有被害、疑病、罪惡等妄想，妄想具有明顯的癡呆特征。即充滿矛盾、愚蠢和荒謬;約15%患者出現(xiàn)幻覺，以幻聽、幻視為主;情感反應(yīng)平淡，也可有抑郁或興奮躁動或情感脆弱、欣快或帶有強制性。隨著病情的發(fā)展，妄想變得支離破碎，情感日趨衰退，晚期則以嚴重的癡呆告終。一般將精神癥狀劃分為3個階段：
1、 早期階段：神經(jīng)衰弱，近記憶力減退，脾氣改變
類似神經(jīng)衰弱的癥狀：本病常隱性起病，發(fā)展緩慢，往往不易察覺。如頭痛、頭暈、睡眠障礙、易興奮、易激惹或發(fā)怒、注意力不集中、記憶減退、易疲勞。此期又稱為麻痹前類神經(jīng)衰弱期，通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
智能方面的改變：工作、學習能力的逐漸下降，思維活動遲緩，思考問題非常費力，言語零亂，理解、分析和判斷能力也都下降且伴記憶力的減退，尤以近記憶力減退更為明顯。
輕度情感障礙：表現(xiàn)苦悶、不滿或低沉、抑郁。本能活動和人格方面亦見改變，如低級意向有所增強，有時表現(xiàn)對異性不禮貌的行為。個性方面，病人的脾氣和興趣與過去不同，但一般尚不明顯。
2、發(fā)展階段：個性及智能的改變明顯，精神障礙日益明顯
個性改變明顯：表現(xiàn)對業(yè)務(wù)疏忽，敷衍搪塞。情緒暴躁。缺乏責任感，又無信用。行為方面，一反過去常態(tài)，表現(xiàn)輕率，道德倫理觀念消失，放蕩不羈，酗酒戲謔，舉止粗魯，甚至不顧羞恥。有的變?yōu)闃O端自私，對人非常吝嗇，或揮霍無度，只圖個人享受，對親人疾苦漠不關(guān)心。病人的生活方式、行為舉止及興趣習慣，與過去截然不同，也與病人的身份不相稱，甚至做出一些偷竊或違反社會道德和倫理的行動，但有明顯的愚蠢性。此外，病人對個人衛(wèi)生也漫不經(jīng)心，不修邊幅，衣冠不整，與過去判若兩人。
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比較嚴重的智能障礙：越來越重，記憶力顯著減退，從近記憶力逐漸到遠記憶力。對最簡單的計算都不能。此外在抽象、概括、理解、推理及判斷能力明顯受損。由于理解判斷明顯障礙，可以出現(xiàn)各種妄想性體驗，如夸大、被害、疑病、罪惡等妄想，在性功能衰退的背景上也可以出現(xiàn)嫉妒妄想。這些妄想都具有癡呆特征，不僅荒謬無稽，而且充滿愚蠢和矛盾。以夸大妄想最為多見，如自稱舉世無雙的億萬富豪，卻樂于拾取別人扔下的煙頭。隨著癡呆進展，妄想內(nèi)容逐漸變得支離破碎，最終蕩然消失。偶爾癲癇發(fā)作或卒中發(fā)作。
重度情感障礙：對外界事物反應(yīng)淡漠，對任何悲喜事都若無其事，無動于衷。對至親好友生離死別均毫不在乎，泰然處之。有時無故出現(xiàn)抑郁，或情緒控制能力減弱，而易于哭笑，常因微不足道小事而勃然大怒。
3、晚期階段：嚴重的癡呆癥狀
此時癡呆日趨加重，即使很簡單的問題也不能理解。言語零星片斷，含糊不清，不知所云。對家人不能辨認，情感淡漠，而本能活動則相對亢進。甚至出現(xiàn)意向倒錯。
二、軀體表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征
多發(fā)生于中、晚期，病理變化不僅侵犯大腦實質(zhì)和腦膜，而且還包括腦神經(jīng)及脊髓等。軀體方面也受到一些直接或間接的侵害。
1、軀體感覺異常：在疾病早期，由于炎癥病變的影響，病人常訴說頭痛、頭暈、感覺過敏或感覺異常等。病變?nèi)绻奂凹顾�，可出現(xiàn)下肢射箭樣的刺痛。
2、眼部特殊特征表現(xiàn)：瞳孔變化是一個常見的早期癥狀，瞳孔縮小且兩側(cè)大小不等，邊緣不整，約60%病例出現(xiàn)Argyll-Ro— bertson瞳孔，即對光反射消失或減退，而調(diào)節(jié)或聚合反應(yīng)保存。具有診斷意義。視力減退，眼瞼下垂，眼裂變寬;因眼肌不全麻痹，而使面部呈特殊面容。其中20%～30%的病例可出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，視力顯著減退。
3、面具面容：其他腦神經(jīng)也可表現(xiàn)有不同程度的麻痹。尤其在卒中發(fā)作后更為明顯。由于動眼神經(jīng)的麻痹，兩側(cè)的上瞼下垂。眼輪匝肌不全麻痹以致眼裂變寬，病人好似瞠目而視。面肌的不全麻痹使病人面部毫無表情，顯得非常呆板，口角下垂。鼻唇溝變淺，形成一種特殊的面具面容。舌下神經(jīng)也可有不全麻痹，當病人伸舌時可偏向患側(cè)。
4、震顫：常見癥狀，表現(xiàn)為一種細微的纖維性顫動，可累及眼瞼、口唇的周圍、舌部及手指。有時顫動相當粗大，以致字體寫得大小粗細不一，筆跡和輪廓模糊不清。常寫出特殊“字體”。此外，可有步態(tài)不穩(wěn)及共濟失調(diào)等現(xiàn)象。
5、腱反射異常，一般以膝反射亢進為主。在卒中發(fā)作后，可有病理反射。如合并有脊髓癆時，則腱反射減退或消失。卒中或痙攣性抽搐可多次發(fā)作，以后麻痹及癡呆現(xiàn)象更為顯著，甚至導致死亡。此時，膀胱及直腸括約肌的功能發(fā)生障礙，以致常有大小便潴留或失禁。
6、其他癥狀：軀體消瘦、虛弱及衰竭現(xiàn)象日益加重。由于長期臥床骨質(zhì)變?yōu)槭杷�，故易發(fā)生骨折。同時又可形成肢體攣縮。卒中或痙攣性抽搐經(jīng)常發(fā)作，使麻痹性癡呆更趨嚴重。病程長短不一，短者3～6個月，長者10余年，如不積極治療，常于2～3年內(nèi)死于并發(fā)感染、全身麻痹或癲癇持續(xù)狀態(tài)。