帕金森的出現(xiàn)能治嗎
對(duì)于帕金森疾病的治療首先我們一定要重視方法的選擇,其實(shí)帕金森疾病出現(xiàn)在老年人身上的概率是相當(dāng)?shù)母叩,一次?dāng)帕金森疾病出現(xiàn)的時(shí)候在選擇治療的方法的時(shí)候要慎重的對(duì)待起來(lái),那么帕金森的有效的治療的方法是什么呢?
帕金森病西醫(yī)治療
1、PD早期治療
PD早期黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)存留的DA神經(jīng)元可代償?shù)卦黾覦A合成,推薦采用理療(按摩、水療)和體育療法(關(guān)節(jié)活動(dòng)、步行、平衡及語(yǔ)言鍛煉、面部表情肌操練)等,爭(zhēng)取患者家屬配合,鼓勵(lì)患者多主動(dòng)運(yùn)動(dòng),盡量推遲藥物治療時(shí)間。若疾病影響患者日常生活和工作,需藥物治療。
2、藥物治療
PD目前仍以藥物治療為主,恢復(fù)紋狀體DA與Ach遞質(zhì)系統(tǒng)平衡,應(yīng)用抗膽堿能和改善DA遞質(zhì)功能藥物,改善癥狀,不能阻止病情發(fā)展。
用藥原則:
①?gòu)男┝块_(kāi)始,緩慢遞增,盡量用較小劑量取得滿意療效。
②治療方案?jìng)(gè)體化,根據(jù)患者年齡、癥狀類型和程度、就業(yè)情況、藥物價(jià)格和經(jīng)濟(jì)承受能力等選擇藥物。
③不應(yīng)盲目加用藥物,不宜突然停藥,需終生服用。
④PD藥物治療復(fù)雜,近年來(lái)推出的輔助藥物DR激動(dòng)藥、MAO-B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)等,與復(fù)方多巴合用可增強(qiáng)療效、減輕癥狀波動(dòng)、降低復(fù)方多巴劑量,單獨(dú)使用療效不理想,應(yīng)權(quán)衡利弊,適當(dāng)選擇聯(lián)合用藥。
(1)抗膽堿能藥:對(duì)震顫和強(qiáng)直有效,對(duì)運(yùn)動(dòng)遲緩療效較差,適于震顫明顯年齡較輕患者。常用安坦(artane)1~2mg口服,3次/d,開(kāi)馬君(kemadrin)2.5mg口服,3次/d,逐漸增至20~30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、環(huán)戊丙醇(cycrimine)、安克痙(akineton)等,作用與安坦相似。副作用包括口干、視物模糊、便秘和排尿困難,嚴(yán)重者有幻覺(jué)、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用,可影響記憶功能,老年患者慎用。
(2)金剛烷胺(amantadine):促進(jìn)DA在神經(jīng)末梢釋放,阻止再攝取,并有抗膽堿能作用,是谷氨酸拮抗藥,可能有神經(jīng)保護(hù)作用,可輕度改善少動(dòng)、強(qiáng)直和震顫等,早期可單獨(dú)或與安坦合用。起始劑量50mg,2~3次/d,1周后增至100mg,2~3次/d,一般不超過(guò)300mg/d,老年人不超過(guò)200mg/d。藥效可維持?jǐn)?shù)月至1年。副作用較少,如不安、意識(shí)模糊、下肢網(wǎng)狀青斑、踝部水腫和心律失常等,腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍和肝病患者慎用,哺乳期婦女禁用。也可用其衍生物鹽酸美金剛烷(memantine hydrochloride)。
(3)左旋多巴(L-dopa)及復(fù)方左旋多巴:L-dopa是治療PD有效藥物或金指標(biāo)。作為DA前體可透過(guò)血腦屏障,被腦DA能神經(jīng)元攝取后脫羧變?yōu)镈A,改善癥狀,對(duì)運(yùn)動(dòng)減少有特殊療效。由于95%以上的L-dopa在外周脫羧成為DA,僅約1%通過(guò)BBB進(jìn)入腦內(nèi),為減少外周副作用,增強(qiáng)療效,多用L-dopa與外周多巴脫羧酶抑制劑(DCI)按4∶1制成的復(fù)方制劑(復(fù)方L-dopa),用量較L-dopa減少3/4。
溫馨提示:大家對(duì)于帕金森的主要的治療的方法是不是已經(jīng)明確的了解了呢?帕金森的潛在的傷害是相當(dāng)?shù)膰?yán)重的,一次當(dāng)疾病威脅到我們的正常的生活的時(shí)候,一定要提高警惕,避免疾病帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。
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