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下腔出血的常識你知道哪些

下腔出血的常識你知道哪些

下腔出血常識是一種比較大眾化的神經(jīng)外科疾病,我們身邊時常都會有遇到下腔出血常識的患者,了解下腔出血常識的知識對我們來說很重要。那么,下腔出血的常識你知道哪些下面咱們一起解答吧。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由各種原因所致出血、血液直接流人蛛網(wǎng)膜下腔的總稱。臨床上通常將蛛網(wǎng)膜下腔出血分為自發(fā)性和外傷性兩大類。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。因軟腦膜血管破裂血液直接流人蛛網(wǎng)膜下腔,稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦實質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者,稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

蛛網(wǎng)膜下腔出血 - 疾病檢查

實驗室檢查

1、血常規(guī)尿常規(guī)和血糖 重癥腦蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細胞增高,可有尿糖與尿蛋白陽性急性,期血糖增高是由應(yīng)激反應(yīng)引起的,血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態(tài),而且反映病情的嚴重程度,血糖越高,應(yīng)激性潰瘍,代謝性酸中毒,氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率越高,預(yù)后越差。

2、腦脊液 均勻一致血性的腦脊液是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要指標,注意起病后立即腰穿,由于血液還沒有進入蛛網(wǎng)膜下腔,腦脊液往往是陰性,等到患者有明顯腦膜刺激征后,或患者幾小時后腰穿陽性率會明顯提高,腦脊液表現(xiàn)為均勻一致血性,無凝塊。

絕大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液壓力升高,多為200~300mmH2O,個別患者腦脊液壓力低,可能是血塊阻塞了蛛網(wǎng)膜下腔之故。

腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加,可高至1.0g/dl,出血后8~10天蛋白質(zhì)增加最多,以后逐漸減少,腦脊液中糖及氯化物含量大都在正常范圍內(nèi)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液中的白細胞在不同時期有3個特征性演變過程,①6~72h腦脊液中以中性粒細胞為主的血細胞反應(yīng),72h后明顯減少,1周后逐漸消失。②3~7天出現(xiàn)淋巴-單核吞噬細胞反應(yīng),免疫激活細胞明顯增高,并出現(xiàn)紅細胞吞噬細胞,③3~7天腦脊液中開始出現(xiàn)含鐵血黃素吞噬細胞,14~28天逐漸達到高峰。

影像學(xué)檢查

腦CT掃描或MRI檢查:臨床疑診SAH首選CT檢查,安全,敏感,并可早期診斷,出血當天敏感性高,可檢出90%以上的SAH顯示大腦外側(cè)裂池,前縱裂池,鞍上池橋小腦角池,環(huán)池和后縱裂池高密度出血征象,并可確定腦內(nèi)出血或腦室出血。伴腦積水或腦梗死,可對病情進行動態(tài)觀察,CT增強可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)動靜脈畸形和大的動脈瘤,MRI可檢出腦干小動靜脈畸形,但須注意SAH急性期MRI檢查可能誘發(fā)再出血,CT可顯示約15%的患者僅中腦環(huán)池少量出血,稱非動脈瘤性SAH(non aneurysmal SAHnASAH)。

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