現(xiàn)在，越來(lái)越多的臨床醫(yī)生在關(guān)注腫瘤局部(瘤體)的同時(shí)，更注重患者的生存期及生存質(zhì)量，帶瘤生存甚至長(zhǎng)期帶瘤生存也成為癌癥治療的一個(gè)主要的研究方向，如此，便凸顯出中醫(yī)藥在癌癥輔助治療中的特殊作用，結(jié)腸癌亦是如此。結(jié)腸癌的中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、中醫(yī)有很強(qiáng)的整體觀念。中醫(yī)往往能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身。中醫(yī)調(diào)理能糾正機(jī)體的某些失調(diào)，去除腫瘤的復(fù)發(fā)因素，減少轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì);其次，中藥對(duì)健康細(xì)胞的傷害比較小，一般不會(huì)因治療本身的原因?qū)�體力產(chǎn)生新的破壞，在癌癥好轉(zhuǎn)的同時(shí)，體力也會(huì)逐漸得到恢復(fù)，逐步增強(qiáng)免疫力。

2、中藥減輕“三板斧”的毒副作用。手術(shù)、放療、化療是目前結(jié)腸癌常規(guī)治療的三板斧，中醫(yī)藥的配合可在減輕這三板斧毒副作用上產(chǎn)生特殊的療效，大幅提高患者的存活期及生存質(zhì)量。結(jié)腸癌患者在手術(shù)治療后如能及時(shí)配合中醫(yī)治療，扶正固本，改善患者的飲食與睡眠狀況，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，那么對(duì)防止結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移會(huì)大有益處。

倘若在結(jié)腸癌化療的同時(shí)或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)益肝腎、軟堅(jiān)化瘀等中醫(yī)藥治療，則可以較好地緩解化療反應(yīng)，有助于化療的順利進(jìn)行，有些中藥(如丹參、靈芝、三七等)甚至還可以提高化療的療效;如果在結(jié)腸癌放療期間及放療后配合補(bǔ)益氣血等中醫(yī)治療，對(duì)增加白細(xì)胞的數(shù)量、增強(qiáng)免疫功能均有較好的效果，從而保證放療順利進(jìn)行。

3、中醫(yī)可扶正祛邪。采用中醫(yī)治療結(jié)腸癌，應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施治的原則，根據(jù)患者的癥狀、體征、所采用的西醫(yī)治療手段、不同的治療階段以及患者病后的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽(yáng)虛實(shí)等進(jìn)行綜合分析，再提出相應(yīng)的治療方案

一、腸癌的中醫(yī)治療原則

腸癌屬中醫(yī)學(xué)的“臟毒便血”、“腸蕈”、“癥瘕”、“鎖肛痔”、“便血”、“下痢”、“腸癖”等范疇。多因憂思郁怒，飲食不節(jié)，久痢久瀉，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不暢，毒邪侵入，濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注大腸，滯留積聚，凝結(jié)成積。此病與機(jī)體臟腑功能失調(diào)，外邪入侵，營(yíng)衛(wèi)不和有關(guān)。腸癌的病因病機(jī)不外乎內(nèi)外兩方面因素。憂思抑郁，脾胃失和，致濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)，乘虛下注浸淫腸道，氣滯血瘀，濕毒瘀滯凝結(jié)成塊是其內(nèi)因;寒氣客于腸外，或久坐濕地，寒溫失節(jié)，飲食不當(dāng)，恣食肥膩，醇酒厚味，或誤食不潔之品，損傷脾胃，致運(yùn)化失司，濕熱內(nèi)生，熱毒蘊(yùn)結(jié)，流注大腸，蘊(yùn)毒結(jié)于臟腑，火熱注于肛門，結(jié)而為腫是其外因。

(1)、辨證分型及治則治法

大腸癌中醫(yī)辨證分為濕熱型、瘀毒型、脾腎陽(yáng)虛型、肝腎陰虛型、氣血雙虧型等，但病人所反應(yīng)的證候往往錯(cuò)綜復(fù)雜，臨床中可將大腸癌辨證簡(jiǎn)化為熱毒壅滯和脾虛濕聚兩大證型。前者見大便次數(shù)增多，便血時(shí)常帶有膿血和粘液，腹部脹痛，胃納不佳，苔黃膩，脈細(xì)弱和細(xì)數(shù)。治以清熱解毒，活血消腫，方用黃連解毒、四妙丸、當(dāng)歸龍薈丸、槐花散、少腹逐瘀湯等加減。益氣健脾多用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓，補(bǔ)腎多用補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、訶子肉。后者見胸悶不舒，胃納不佳，腹部脹滿作痛，大便粘液時(shí)伴膿血，臭穢異常，苔膩或白膩，脈細(xì)澀或細(xì)濡。治以健運(yùn)化濕，消腫解毒，方用胃苓湯、藿樸夏苓湯、桂枝桃仁湯、木香通氣散、消癰湯等加減。消腫解毒常用敗醬草、半枝蓮、敗醬草、薏仁米，利濕常用澤瀉、豬苓。同時(shí)根據(jù)兼證的不同，選擇其他藥物加味。

1、扶正祛邪相兼顧

本病以正虛為本，濕熱蘊(yùn)毒為標(biāo)。本病雖然只是大腸的局部病變，但從整體觀念出發(fā)，又是全身機(jī)能失調(diào)的局部表現(xiàn)。治療應(yīng)首重健脾益氣，扶正培本，調(diào)整機(jī)體的免疫功能，使正勝邪卻。臨床常選用太子參、炒白術(shù)、茯苓、生黃芪、薏苡仁等。因本病多為濕熱毒邪，無(wú)明顯虛寒之象，一般慎用人參、干姜之類溫補(bǔ)之品，以免助熱生變。祛邪則根據(jù)痰、濕、毒、瘀的不同，選用敗醬草，白花蛇舌草，藤梨根，半枝蓮，草河車，山慈姑，夏枯草，瓜蔞，土貝母，紅藤，白英，白屈菜，龍葵，蛇莓，鴉膽子，大黃，地榆，土鱉蟲等藥。

中醫(yī)扶正祛邪法治療腫瘤，除突出辨證施治、整體觀念的特點(diǎn)外，一般認(rèn)為 “扶正”能提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能，抵抗和修復(fù)放、化療的毒副反應(yīng)，能增強(qiáng)機(jī)體自動(dòng)控制系統(tǒng)的能力，從而保持內(nèi)環(huán)境的恒定。“祛邪”、“活血化瘀”能改善微循環(huán)、改變血液的高凝狀態(tài)、增加癌腫的血灌量和氧含量，提高放、化療的敏感性。“清熱解毒”具有抗菌抗病毒作用，清解癌毒在體力的淤積，糾正久病傷陰，維持體內(nèi)平衡。“軟堅(jiān)散結(jié)”能改善或干擾癌細(xì)胞的生活環(huán)境和增殖條件，抑制或削弱癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。對(duì)于手術(shù)切除病人，因其仍有不少癥狀，又因化療而正氣日虛，體力不支，若繼續(xù)化療，或加速惡化重篤。以扶正祛邪為大法，隨證略作加減，可以收到較好的療效。

2、辨病與辨證相結(jié)合

從中醫(yī)理論體系出發(fā)，整體察病，輔以辨證。辨病應(yīng)注意兩個(gè)方面，一是辨病位，明確病變位置，腸內(nèi)癌腫系腫毒性疾病，可以金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、白花蛇舌草、白茅根、夏枯草、仙鶴草為治癌主藥。又要根據(jù)癥狀證侯，辨證選藥，如腫瘤阻塞腸道多辨證為癌瘀內(nèi)阻，故加三棱、枳實(shí)、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰滌飲，軟堅(jiān)破結(jié)，散瘀消腫。脹墜者多由于氣滯所致，酌加薤白、桔梗、枳梗、枳殼、烏藥、青皮等以開郁散結(jié)，行氣導(dǎo)滯;便結(jié)液干，則屬陰液不足，無(wú)水不能行舟，多加天花粉、玄參，麥冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁以增液潤(rùn)燥，滑腸通便;排便無(wú)力屬氣血兩虛，輸送無(wú)力，用黃芪、當(dāng)歸、玉竹、沙參、甘草、何首烏、蜂蜜、五加皮等以滋補(bǔ)氣血，益陰和陽(yáng);便中帶血多屬熱邪內(nèi)擾，用生地、白芍、地榆、槐角等以止血斂陰。病人有時(shí)因便通能食，不守禁忌，則舌苔黃膩濁厚，口味作甜，或口干味苦，則痰食內(nèi)積，可用繩頭草、神曲、山楂、炒谷麥芽、萊菔子。

二、辯證治療結(jié)腸癌

結(jié)腸癌以本虛標(biāo)實(shí)為特點(diǎn)，本虛多為脾虛胃弱或脾腎兩虛，標(biāo)實(shí)多屬濕熱、瘀毒為患。故治當(dāng)標(biāo)本兼顧。脾虛、腎虧、正氣不足，甚至說(shuō)"陽(yáng)虛"乃結(jié)腸癌病之根本，濕熱、火毒、瘀滯乃病之標(biāo)，所以治療結(jié)腸癌方藥應(yīng)體現(xiàn)出溫陽(yáng)益腎、健脾理氣之治本原則。

1、脾虛濕毒型

證候：面色萎黃，食欲不振，體重減輕，腹痛或肛門酸痛，大便呈濃血性粘液，便次頻，便形細(xì)或扁，或里急后重，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈滑數(shù)。

治法：健脾利濕，解毒抗癌。

上述主證，屬脾氣已虛，癌毒滯腸。多見于中、晚期有潰瘍的腫塊型和以潰瘍?yōu)橹鞯臐�湯型癌。用太子參、蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、山藥益氣健脾利濕，山藥又有保護(hù)粘膜之功。馬齒莧、敗醬草、地榆炭、仙鶴草、茜草、槐花炭有涼血止血，解毒抗癌作用。諸藥合之則益氣健脾利濕，涼血止血解毒，以組成抗癌之功。

　　2、癌毒泛濫

　　證候：精神委軟，面色蒼白，形體消瘦，或呈惡病質(zhì)，四肢欠溫，腹脹腹痛，或腹部可及多處腫物，或肛門下墜酸痛，下痢膿血，瀉后稍安，舌質(zhì)淡或光嫩，脈沉弱。

　　治法：補(bǔ)益氣陰，抑癌解毒。

　　本證臨床多見于腸癌晚期，屬氣血津液俱虧，癌細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)，其形體特點(diǎn)為進(jìn)行性消瘦或呈惡病質(zhì)。此期治療，應(yīng)先著重減輕癥狀，提高生存功能，務(wù)求控制腫瘤的發(fā)展，延長(zhǎng)生命。故宜用大補(bǔ)氣血陰陽(yáng)之大法，佐以軟堅(jiān)散結(jié)，健脾和中。用人參或紅參、楓斛、阿膠益氣陰，養(yǎng)精血為主藥，其中阿膠富含膠質(zhì)和多種氨基酸，配合參、楓斛能提高患者免疫功能，是扶正抑癌的主藥;用蛤殼、生牡蠣、生瓦楞能補(bǔ)充生物鈣，改善淋巴通透性，有散瘀消炎，減除水腫，緩解平滑肌痙攣而止痛之效;配用吳茱萸、黃連、炮姜，寒溫并施，有利于改善氣機(jī)升降失司;配白術(shù)、薏苡仁、雞內(nèi)金健脾利濕，可起到中和作用。