腰椎間盤突出患者有哪些發(fā)病機制呢?
腰椎間盤突出,很多時候大家都忽視了自己的健康問題,可是正因為我們的忽視,而讓疾病鉆了空子,給我們帶來了更多的困擾,個人的還有家庭的都讓我們身體疲憊。那么面對腰椎間盤突出,我們應(yīng)該了解它的哪些發(fā)病機制呢?下面就為大家詳細介紹一下關(guān)于腰椎間盤突出患者的發(fā)病機制吧!
1.主要病因 眾所周知,腰椎間盤在脊柱的負荷與運動中承受強大的壓應(yīng)力。大約在20歲以后,椎間盤開始退變,并構(gòu)成腰椎間盤突出癥的基本病因。此外,腰椎間盤突出癥與下列因素有關(guān):
(1)外傷:對臨床病例的觀察表明:外傷是椎間盤突出的重要因素,特別是兒童與青少年的發(fā)病,與之密切相關(guān)。在脊柱輕度負荷和快速旋轉(zhuǎn)時,可引起纖維環(huán)的水平破裂,而壓應(yīng)力主要使軟骨終板破裂。亦有人認為,外傷只是引起椎間盤突出的誘因,原始病變在于無痛的髓核突入內(nèi)層纖維環(huán),而外傷使髓核進一步突出到外面有神經(jīng)支配的外層纖維環(huán),從而引起疼痛。
(2)職業(yè):職業(yè)與腰椎間盤突(脫)出的關(guān)系十分密切,例如,汽車和拖拉機駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài),以致在駕駛汽車時,椎間盤內(nèi)壓力較高,可達0.5kPa/cm2,在踩離合器時壓力可增加至1kPa/cm2,容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動和舉重運動者因過度負荷更易造成椎間盤退變,因在彎腰狀態(tài)下,如果提20kg的重物,椎間盤內(nèi)的壓力可增加到30kPa/cm2以上。
(3)遺傳因素:腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報道,在國內(nèi)材料較少;此外,統(tǒng)計數(shù)字表明,印第安人、非洲黑種人和因紐特人的發(fā)病率較其他民族的發(fā)病率明顯為低,其原因有待進一步研究。
(4)腰骶先天異常:腰骶段畸形可使發(fā)病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變,從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變、損傷的因素之一。
2.誘發(fā)因素 本病除上述各種主要原因,即椎間盤的退行性變所致外,各種誘發(fā)因素亦具有重要作用,例如,某些稍許增加腹壓的因素即可使髓核突出。其原因主要是,在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上,某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素致使呈游離狀態(tài)的髓核穿過已變性、薄化的纖維環(huán)進入椎管前方或穿過椎板侵入椎體邊緣處。此種誘發(fā)因素大致有以下幾種:
(1)增加腹壓:臨床上約有1/3的病例于發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素,諸如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便、甚至“虛恭”動作等,即可使腹壓升高而破壞椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。
(2)腰姿不正:無論是睡眠時還是在日常生活、工作中,當(dāng)腰部處于屈曲位時,如突然加以旋轉(zhuǎn),則易誘發(fā)髓核突出。實際上,在此體位時,椎間隙內(nèi)的壓力也較高,易促使髓核向后方突出。
(3)突然負重:一個訓(xùn)練有素者,多先做準備活動,或從小重量開始負重(如舉重、挑擔(dān)等)以防腰部扭傷或椎間盤突出,但如果突然使腰部負荷增加,不僅有可能引起腰部扭傷,也易引起髓核突出。
(4)妊娠:妊娠期間整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài),后縱韌帶松弛易于使椎間盤膨出。對此,作者進行了有關(guān)的調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)在此時,孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人。
了解了關(guān)于腰椎間盤突出患者的發(fā)病機制,希望大家在以后的工作和生活中學(xué)會自己管理自己的身體,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,正確的生活態(tài)度,以積極的心態(tài)去面對生活,最后希望大家擁有一個健康的體魄!
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