缺血性骨壞死是由于血液供應(yīng)受阻而導(dǎo)致的骨組織死亡，缺血性壞死的嚴(yán)重程度取決于循環(huán)系統(tǒng)的受損程度。

股骨頭（髖部）是最常見的受損部位，其次為：

•膝關(guān)節(jié)骨缺血性壞死

•股骨頭骨骺缺血性壞死

•腕關(guān)節(jié)的月骨和踝關(guān)節(jié)的距骨

這些部位的骨壞死發(fā)生率低于股骨頭，所以不易被人們所發(fā)現(xiàn)，而一旦遺漏延誤治療，同樣會(huì)帶給患者病痛折磨。

關(guān)鍵詞1：膝關(guān)節(jié)骨缺血性壞死

（僅次于股骨頭壞死發(fā)病率）

膝關(guān)節(jié)骨壞死是指構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)（股骨內(nèi)、外髁，脛骨平臺(tái)和髕骨）壞死。膝關(guān)節(jié)是繼股骨頭之后全身第二位最常見的骨壞死發(fā)生部位，約占骨壞死的10％。

膝關(guān)節(jié)骨壞死發(fā)生的實(shí)質(zhì)是股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨下骨的供血血管更容易受到創(chuàng)傷和其他引起骨壞死發(fā)生因素的影響，而導(dǎo)致局部血供障礙發(fā)生骨壞死，這可能是股骨髁常發(fā)生骨壞死的原因。

根據(jù)壞死發(fā)生的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)分為：特發(fā)性(自發(fā)性)骨壞死和繼發(fā)性骨壞死。這兩種壞死類型在發(fā)病年齡、相關(guān)危險(xiǎn)因素、骨壞死發(fā)生部位和壞死病灶數(shù)量等方面均各不相同。

病理特征：

自發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死：發(fā)生于股骨內(nèi)側(cè)髁負(fù)重面深層、原因不明的局部骨壞死，在個(gè)別情況下，骨壞死部位可出現(xiàn)于股骨外側(cè)髁或脛骨平臺(tái)。患者大多數(shù)是老年女性（65歲以上，男女比例通常在1：3），許多患者有不同程度的骨質(zhì)疏松，微小的創(chuàng)傷即可導(dǎo)致薄弱的軟骨下骨發(fā)生微骨折。

繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死：又稱為骨梗死，繼發(fā)性骨壞死患者年齡通常在55歲以下，35歲左右是膝關(guān)節(jié)繼發(fā)性骨壞死的發(fā)病高峰。絕大多數(shù)患者有原發(fā)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、器官移植后等而長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素史或長(zhǎng)期飲酒史等。男女發(fā)病比例為1：（3~4）。

主要表現(xiàn)：

自發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死：突發(fā)劇烈疼痛，負(fù)重、上樓梯時(shí)疼痛加劇，夜間痛。

繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨壞死：通常為持續(xù)隱痛，或表現(xiàn)為原發(fā)病如SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）臨床表現(xiàn)

關(guān)鍵詞2：股骨頭骨骺缺血性壞死

股骨頭骨骺缺血性壞死，又稱兒童型股骨頭骨骺軟骨缺血及扁平髖，這是一種兒童時(shí)期的髖關(guān)節(jié)自限性疾病。

病理特征：

股骨頭骨化中心缺血性壞死，該病常見于3～12歲兒童，以5～7歲者居多，多為單側(cè)病變，僅15%累及雙側(cè)股骨頭，與種族及家族遺傳有一定的相關(guān)性，病程為4～36個(gè)月。

主要表現(xiàn)：

跛行，股內(nèi)側(cè)、腹股溝區(qū)及膝內(nèi)側(cè)疼痛。

關(guān)鍵詞3：腕關(guān)節(jié)月骨缺血性壞死

腕關(guān)節(jié)的月骨缺血性壞死，又稱金�？�(Kienbock)氏病、月骨骨軟化癥、損傷性骨炎等，也是一種較常見的骨壞死。

病理特征：

骨脫位可分為掌側(cè)和知背側(cè)脫位兩種。當(dāng)月骨完全脫位時(shí)，橈月前、后韌帶斷裂時(shí)，雖然已經(jīng)復(fù)位，仍有可能發(fā)生腕月骨缺血塊死。此外，腕關(guān)節(jié)反復(fù)損傷，使骨營(yíng)養(yǎng)血管功能紊亂而造成血運(yùn)障礙，也可引起月骨壞死。 

主要表現(xiàn)：

腕部持續(xù)性疼痛，同時(shí)伴有腫脹。腕正中局部壓痛也較明顯。縱向叩擊及縱向推擠第三掌骨頭時(shí)，月骨局部亦有疼痛。

此時(shí)，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。x線表現(xiàn)為月骨密度增高、囊變、硬化、萎縮、變形而不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙變窄等。

關(guān)鍵詞4：踝關(guān)節(jié)的距骨缺血性壞死

病理特征：

距骨在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，處于踝關(guān)節(jié)囊中，就像踝關(guān)節(jié)的軸承一樣。人的兩個(gè)踝關(guān)節(jié)就像承重墻，承擔(dān)著*的重量，極易發(fā)生扭傷。而距骨又沒有肌肉附著，只有與踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊相連的地方有一條血管為它供血，如果踝關(guān)節(jié)扭傷傷到距骨的供血血管，就會(huì)直接影響距骨的供血，沒有供血，缺乏營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，時(shí)間久了就會(huì)發(fā)生距骨缺血性骨壞死。

一般的踝關(guān)節(jié)扭傷只會(huì)導(dǎo)致韌帶扭傷或者內(nèi)外踝骨折等，很少能傷及距骨，只有高空墜落等力量較大的撞擊可能傷及距骨。盡管距骨不容易受傷，但受傷后很容易被疏忽。

主要表現(xiàn)：

踝關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不靈活，行動(dòng)疼痛。

不同部分的骨壞死怎么辦？如何治療？

盡管骨壞死病因及發(fā)病機(jī)理各異，但病理變化卻基本相同。

缺血性骨壞死是由于血液供應(yīng)受阻而導(dǎo)致的骨組織死亡，缺血性壞死的嚴(yán)重程度取決于循環(huán)系統(tǒng)的受損程度。

而股骨頭壞死最壞的打算也就是人工髖關(guān)節(jié)置換了，但這些部位的骨壞死怎么辦？

迄今為止，很少有除股骨頭部位的人工關(guān)節(jié)能提供置換，所以，使用藥物對(duì)于其他部位股骨頭壞死治療仍然是主流的治療方法。

骨科專家均表示，通絡(luò)生骨膠囊除了可用于股骨頭壞死，同樣可以用于其他部位的骨壞死，不屬于超適應(yīng)證用藥。

該藥物針對(duì)骨組織血供的中斷，行活血化瘀的功效；通過對(duì)血清鈣、磷含量的提升，起到補(bǔ)腎健骨的功效（促進(jìn)已發(fā)生壞死的股骨頭內(nèi)的骨組織血管、骨髓的修復(fù)再生，替代死骨）

科普課堂

通絡(luò)生骨膠囊源自單味藥木豆葉，研究顯示：其具有補(bǔ)腎健骨、活血化瘀、消腫止痛的功效。

補(bǔ)腎健骨：

表現(xiàn)的藥理作用在于：提高血清鈣、磷含量，促進(jìn)成骨細(xì)胞生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)已發(fā)生壞死的股骨頭內(nèi)的骨組織血管、骨髓的修復(fù)再生，替代死骨。

活血化瘀：

其藥理作用為：促進(jìn)局部微循環(huán)，改善血液流變學(xué)狀態(tài)，使壞死組織再血管化，保護(hù)和改善了血管結(jié)構(gòu)，保證了組織的有效灌注，使骨細(xì)胞得以進(jìn)行正常的代謝而預(yù)防了壞死。

消腫止痛：

顧名思義，相關(guān)的藥理學(xué)試驗(yàn)亦證明本品有明顯的抑制疼痛的作用。