缺血性骨壞死是由于血液供應受阻而導致的骨組織死亡，缺血性壞死的嚴重程度取決于循環(huán)系統(tǒng)的受損程度。股骨頭（髖部）是最常見的受損部位，其次為：

• 股骨頭骨骺缺血性壞死
• 腕關節(jié)的月骨和踝關節(jié)的距骨，受傷以后的缺血壞死也不罕見！

這些部位的骨壞死發(fā)生率低于股骨頭，所以不易被人們所發(fā)現(xiàn)，而一旦遺漏延誤治療，同樣會帶給患者病痛折磨。

關鍵詞1：股骨頭骨骺缺血性壞死

股骨頭骨骺缺血性壞死，又稱兒童型股骨頭骨骺軟骨缺血及扁平髖，這是一種兒童時期的髖關節(jié)自限性疾病。

病理特征：

股骨頭骨化中心缺血性壞死，該病常見于3～12歲兒童，以5～7歲者居多，多為單側(cè)病變，僅15%累及雙側(cè)股骨頭，與種族及家族遺傳有一定的相關性，病程為4～36個月。

主要表現(xiàn)：

跛行，股內(nèi)側(cè)、腹股溝區(qū)及膝內(nèi)側(cè)疼痛。

如何治療：

在其自我恢復的過程中防止股骨頭的畸形，在治療中，可以采用內(nèi)旋外轉(zhuǎn)的支架，使股骨頭納入髖臼中。無論采用何種治療方式，其目的就是為了達到髖臼對股骨頭的良好包容。

關鍵詞2：腕關節(jié)月骨缺血性壞死

腕關節(jié)的月骨缺血性壞死，又稱金�？�(Kienbock)氏病、月骨骨軟化癥、損傷性骨炎等，也是一種較常見的骨壞死。

病理特征：

骨脫位可分為掌側(cè)和知背側(cè)脫位兩種。當月骨完全脫位時，橈月前、后韌帶斷裂時，雖然已經(jīng)復位，仍有可能發(fā)生腕月骨缺血塊死。此外，腕關節(jié)反復損傷，使骨營養(yǎng)血管功能紊亂而造成血運障礙，也可引起月骨壞死。 

主要表現(xiàn)：

腕部持續(xù)性疼痛，同時伴有腫脹。

腕正中局部壓痛也較明顯。

縱向叩擊及縱向推擠第三掌骨頭時，月骨局部亦有疼痛。

此時，腕關節(jié)活動明顯受限。x線表現(xiàn)為月骨密度增高、囊變、硬化、萎縮、變形而不規(guī)則，關節(jié)間隙變窄等。

如何治療：

對于腕關節(jié)的月骨無菌壞死，早期以非手術治療為主。即首先要限制腕關節(jié)的活動，內(nèi)服外貼中藥，以活血化安、消腫止痛、血通生骨等；經(jīng)過一階段的治療，會取得較好的效果。

關鍵詞3：踝關節(jié)的距骨缺血性壞死

病理特征：

距骨在踝關節(jié)內(nèi)側(cè)，處于踝關節(jié)囊中，就像踝關節(jié)的軸承一樣。人的兩個踝關節(jié)就像承重墻，承擔著*的重量，極易發(fā)生扭傷。而距骨又沒有肌肉附著，只有與踝關節(jié)關節(jié)囊相連的地方有一條血管為它供血，如果踝關節(jié)扭傷傷到距骨的供血血管，就會直接影響距骨的供血，沒有供血，缺乏營養(yǎng)供應，時間久了就會發(fā)生距骨缺血性骨壞死。一般的踝關節(jié)扭傷只會導致韌帶扭傷或者內(nèi)外踝骨折等，很少能傷及距骨，只有高空墜落等力量較大的撞擊可能傷及距骨。盡管距骨不容易受傷，但受傷后很容易被疏忽。

主要表現(xiàn)：

踝關節(jié)僵硬、活動不靈活，行動疼痛。

如何治療：

發(fā)現(xiàn)距骨受損，首先要對踝關節(jié)進行固定治療，同時可以考慮通過藥物來緩解癥狀，平時注意盡量減少運動、負重，多休息，即便恢復好了，運動時也要格外注意。

為什么股骨頭容易發(fā)生骨壞死

*的骨缺血性壞死已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40余處，而股骨缺血性壞死的發(fā)生率最高，這是由于生物力學和解剖學方面的特點而決定的。因為股骨頭為終末血管呈扇形20—25支，在頭頸交界形成動、靜脈環(huán)，其來源于旋股外側(cè)動脈。

1.負重大

髖關節(jié)是*最大的關節(jié)，支撐著整個軀干的重量，股骨頭與髖血間壓力必然增大，長期保持著這種較大的壓力，不但容易造成結構上的損傷，而且影響局部的血液循環(huán)。

2.剪力大

髖關節(jié)不同于其他負重關節(jié)那樣兩骨端關節(jié)力線垂直，股骨干與股骨頸間形成135度，軀干的重力是由于髖血通過股骨頭、頸移行至股骨干，力線不垂直、就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其他關節(jié)大得多。

3.活動范圍大

髖關節(jié)能完成各軸向運動，活動范圍大，損傷的機會較多。

4.血供少

股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環(huán)發(fā)出的外側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)支持動脈，血管的吻合支量少且薄弱，當一支血管被阻斷，而另一支不能及時代償時，即會造成股骨頭的供血障礙。