慢性胃炎因其發(fā)病的復(fù)雜性，往往需要進(jìn)一步的醫(yī)療手段予以檢查，才能準(zhǔn)確的確立病因，比如胃鏡檢查等。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

【輔助檢查】

胃鏡檢查

(一)淺表性胃炎 粘膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變，且以紅為主，或呈麻疹樣表現(xiàn)，有灰白或黃白色分泌物附著，可有局限性糜爛和出血點。

(二)萎縮性胃炎　粘膜失去正常的桔紅色，可呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色，重度萎縮呈灰白色，色澤深淺不一，皺襞變細(xì)、平坦，粘膜下血管透見如樹樹狀或網(wǎng)狀。有時在萎縮粘膜上見到上皮細(xì)胞增生而成的顆粒。萎縮的粘膜脆性增加，易出血，可有糜爛灶。

(三)慢性糜爛性胃炎　又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)，亦可單獨發(fā)生。主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。

實驗室檢查

(一)胃酸測定　淺表性胃炎胃酸正�；蚱�低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺乏。

(二)血清胃泌素含量測定　B型胃炎含量一般正常，A型胃炎常升高，尤其惡性貧血者上升更加明顯。

(三)幽站螺桿菌檢查　可通過培養(yǎng)、涂片、尿素酶測定等方法檢查。

(四)其他檢查　萎縮性胃炎血甭中可出現(xiàn)壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體或胃泌素抗體。X線鋇餐檢查對慢性胃炎診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。

【診斷】

本病的診斷主要有賴于胃鏡檢查和直視下胃粘膜活組織檢查。

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