疑病癥的心理障礙主要有兩種表現(xiàn)。

第一，為疑病感覺(jué)不適。有一種患者感覺(jué)身體某部位不適或?qū)δ巢课坏拿舾卸仍黾�，進(jìn)而疑病，或過(guò)分關(guān)注，患者的描述往往含糊不清。但另一種患者的描述形象逼真，患者本人也確信實(shí)際上并不存在生理上的疾病，但總是要求做各種檢查，希望醫(yī)生同情，醫(yī)生的解釋與保證并不足以消除其疑病的想法，于是患者擔(dān)心憂慮，惶惶不安，焦慮，苦惱，帶有強(qiáng)烈的情感色彩。

第二，疼痛。這是本病最為常見(jiàn)的癥狀，約有2/3的患者會(huì)有疼痛的感覺(jué)，常見(jiàn)部位為頭部、下腰部等。患者對(duì)這種疼痛描述不清，有時(shí)甚至說(shuō)是全身疼痛，但查無(wú)實(shí)據(jù)，于是四處求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)于內(nèi)外各科，卻毫無(wú)結(jié)果，最后才到精神科。這種病人常伴有失眠、焦慮和抑郁等癥狀。

對(duì)此我們做出了診斷及相應(yīng)的鑒別方法：

①以疑病癥狀為主要臨床表現(xiàn)，并過(guò)分關(guān)注自身健康狀況;

②常伴有焦慮、抑郁等癥狀;

③工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)能力下降;

④發(fā)病過(guò)程一般在6個(gè)月以上;

⑤排除精神分裂癥、內(nèi)源性抑郁癥及所懷疑的軀體疾病等。疑病癥狀還可見(jiàn)于其他精神病，故應(yīng)與下列疾病鑒別：

①抑郁癥，最常伴有疑病癥狀，對(duì)重度抑郁癥的患者來(lái)說(shuō)，尚有一些生物學(xué)方面的癥狀，如早醒性失眠，晝重夜輕的晝夜節(jié)律改變，體重減輕，及精神運(yùn)動(dòng)遲滯，自罪自責(zé)等癥狀可資鑒別。

②精神分裂癥，早期有疑病癥狀，但其內(nèi)容多為離奇且不固定，有思維障礙和常見(jiàn)的幻覺(jué)和妄想，病人并不積極求治，由此可以鑒別。

③其他神經(jīng)癥，如焦慮癥、神經(jīng)衰弱和抑郁性神經(jīng)癥均可有疑病癥狀，但這些疑病癥狀均為繼發(fā)性的。而疑病性神經(jīng)癥的疑病癥狀為原發(fā)或首發(fā)癥狀。