治療老人高血壓 把握9大用藥技巧
老年人患有高血壓免不了要進(jìn)行藥物的食用,但是老年人的身體是不能允許老年人食用很多的藥物,一方面是不能及時(shí)的吸收,還有就是有些藥物會(huì)對(duì)老年人的身體健康產(chǎn)生很大的副作用,專家認(rèn)為輕松降壓應(yīng)當(dāng)注意用藥技巧:
1、使用長(zhǎng)效降壓藥
提倡使用長(zhǎng)效降壓藥物,每日服用1~2次,保證24小時(shí)血壓平穩(wěn),減少血壓的波動(dòng)。
2、不要隨意換藥、停藥
降壓藥物只要有效,不必經(jīng)常換藥,更不要隨意停用。合理治療方案的制訂,可能需要數(shù)周甚至1~2個(gè)月的摸索。長(zhǎng)效的降壓藥物需要幾天或1~2周才能發(fā)揮最好的降壓效果,因此,在調(diào)整方案時(shí)不要著急。收縮壓<100毫米汞柱時(shí),應(yīng)咨詢醫(yī)師是否繼續(xù)用藥。如需換藥,最好不要突然停藥,尤其是普萘洛爾、美洛托爾等β受體阻滯劑,應(yīng)緩慢停藥,以免血壓反彈。
3、禁忌人群警惕服藥
選藥應(yīng)遵循個(gè)體化原則,如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全、禁忌證等因素。
4、多數(shù)人睡前不宜服降壓藥
忌睡前服用降壓藥物,因其極易導(dǎo)致血栓形成,引發(fā)腦卒中或心肌梗死。具體用藥請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
5、降壓標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化
對(duì)于僅患有高血壓而無(wú)并發(fā)癥者,應(yīng)降壓至140/90毫米汞柱以下;老年患者血壓應(yīng)降至150/90毫米汞柱以下;糖尿病或腎病患者應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。
6、降壓不能太快
對(duì)有腦動(dòng)脈硬化、腎功能不全及老年患者,降壓不可過(guò)快過(guò)猛。
7、聯(lián)合降壓
中等危險(xiǎn)或低危險(xiǎn)度患者可只用一種藥物,而高危險(xiǎn)度和極高危險(xiǎn)度患者則應(yīng)同時(shí)聯(lián)合幾種藥物降壓。
8、對(duì)癥選擇降壓藥
老年人降壓多以鈣離子拮抗劑和利尿劑為主,年輕患者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
合并糖尿病或糖尿病腎病者首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,但血肌酐≥265微摩爾/升時(shí)慎用;合并冠心病時(shí)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑;合并心衰時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑,并在心衰常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑。
高血壓患者腦出血后要緩慢降壓,應(yīng)首選鈣離子拮抗劑,降壓幅度不超過(guò)治療前血壓的20%。腦出血后或者收縮壓長(zhǎng)期≥180毫米汞柱時(shí),禁止使用阿司匹林,當(dāng)收縮壓控制到160毫米汞柱以下再考慮使用。
9、頑固性高血壓需住院同時(shí)服用3種及以上降壓藥物。
血壓仍在目標(biāo)水平(140/90毫米汞柱)之上,或至少需要4種降壓藥物才能使血壓降至140/90毫米汞柱以下者,屬于頑固性高血壓,建議住院詳細(xì)檢查,排除其他原因引起的高血壓。
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