不同人群的腰椎間盤突出形式各異，因此，不同人群的預(yù)防也各有差異。

一、青少年的預(yù)防

腰椎間盤突出癥是一種嚴(yán)重影響人們工作生活能力的常見病、多發(fā)病。主要發(fā)生于年齡在20～50歲之間的青壯年人群，為一種退行性疾病。其發(fā)病以腰椎問盤的持續(xù)性退變?yōu)橹饕�病理基礎(chǔ)，外傷為發(fā)病的誘因。腰椎間盤突出癥在20歲以下人群亦有發(fā)生，這就是所謂的青少年腰椎間盤突出癥，其發(fā)病率約為成人的1%～6%。與成人不同，20歲以下的青少年椎間盤尚未開始退變，因此，外傷就成了造成青少年腰椎間盤突出的主要原因。腰椎在輕度負(fù)荷并快速旋轉(zhuǎn)時，椎間盤纖維環(huán)最易造成破壞，青少年患者多由不適當(dāng)?shù)捏w育活動直接造成。此外，青少年腰間盤突出還可能與先天性椎管狹窄、腰椎側(cè)彎、腰骶部移行椎等先天發(fā)育的異常有關(guān)。

青少年腰椎間盤突出癥患者的癥狀、體征與成人相近，但其主觀的腰腿疼癥狀多較重，這可能與少年對疼痛耐受較低有關(guān)。直腿抬高試驗在青少年患者中的診斷價值也較成人為高。此外，活躍好動的生理特點，以及承受能力較低的心理特點，也決定了青少年一旦患有腰椎間盤突出癥，對其學(xué)習(xí)、生活所造成的負(fù)面影響較成年人要大了許多。與成年人一樣，對于青少年腰椎間盤突出癥患者，應(yīng)首先考慮保守治療，包括臥床休息、牽引、理療、針灸按摩等。保守治療無效時同樣應(yīng)及時手術(shù)。當(dāng)然，對于青少年患者，手術(shù)應(yīng)持更加慎重的態(tài)度，因為無論何種腰椎手術(shù)，都要破壞腰椎的生理結(jié)構(gòu)，對腰椎的穩(wěn)定性帶來不利影響，這在青少年患者中表現(xiàn)的更為突出，一旦必須手術(shù)時，手術(shù)后就必須在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，鍛煉腰背肌及腹肌，這對青少年腰椎間盤突出癥患者來說更為重要。

二、孕婦的預(yù)防

據(jù)統(tǒng)計，懷孕是部分女性發(fā)生腰椎間盤突出癥的一個不可忽視的誘發(fā)因素。因為在孕期，婦女的內(nèi)分泌激素發(fā)生改變，使韌帶變得比較松弛，為胎兒娩出做好準(zhǔn)備。此時，腰骶部的關(guān)節(jié)韌帶和筋膜比較松弛，穩(wěn)定性減弱。子宮內(nèi)逐漸發(fā)育成熟的胎兒增加了腰椎的負(fù)擔(dān)，而且這種負(fù)擔(dān)持續(xù)存在。

在此基礎(chǔ)上，若有腰肌勞累和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤突出。

1.妊娠期腰椎間盤突出癥的康復(fù)護理

妊娠是誘發(fā)腰椎間盤突出癥的因素之一。此病多發(fā)生于妊娠的5～7月。由于孕期較為特殊，確診腰椎間盤突出癥所需的影像學(xué)檢查在妊娠前3個月應(yīng)盡量避免，且大多數(shù)孕婦在孕期拒絕檢查。因此，給治療帶來一定困難。經(jīng)過多年的臨床實踐證明，采用臥床休息、家庭物理療法、運動療法等現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，可取得較滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。

(1)臥床休息：孕婦必須臥硬板床休息，必要時可在寬大的硬板床上鋪褥墊。仰臥時可將小腿墊高，以使雙膝和雙髖屈曲，或選擇自己感覺舒適的側(cè)臥體位，睡眠時可采用側(cè)臥雙腿屈曲的姿勢，以減少腰部的負(fù)荷。急性期絕對臥床休息是必要的，但嚴(yán)格的臥床不宜超過1周，過久的臥床并無必要，且能造成心理障礙，也不利于胎兒生長及分娩。鑒于站立時腰椎受力僅高于側(cè)臥位而低于坐位，故早期宜采用站立與臥位交替的體位，坐位時腰背部放合適的支撐物或取高坐位，以維持腰椎的生理性前凸，可降低腰椎間盤壓力。

(2)家庭物理療法：患腰椎問盤突出癥的孕婦，開展家庭物理療法是十分有益的，簡單易行的方法較多，如溫?zé)岱蠛图t外線等物理療法。熱水袋、熱毛巾、熱水浴等。此外，特定電磁波(TDP)治療儀、周林頻普儀等家用理療儀均可應(yīng)用，但應(yīng)在�？漆t(yī)師指導(dǎo)下選擇應(yīng)用，局部溫度應(yīng)保持在45～60℃之間，不宜過高。每日早晚各進(jìn)行一次，每次治療時間為15～20分鐘，以防皮膚燙傷或溫度過高、時間過長，熱量積蓄所致的血管擴張易加重癥狀。

(3)運動療法

①孕婦仰臥位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，緩緩呼氣時將腰部慢慢向床墊下沉，堅持5秒后還原，此動作重復(fù)5次;然后作腰背肌和腹肌“等長收縮”練習(xí)，重復(fù)5次;一側(cè)膝關(guān)節(jié)先屈曲，接著往高處上抬并伸直，堅持3秒，還原。另一側(cè)動作同前。此動作交替各重復(fù)5次。

②孕婦背靠墻壁，雙腳距離約30厘米站立，雙手抱頭，緩緩呼氣時將腰背部盡可能緊貼墻壁，堅持5秒后還原，此動作重復(fù)5次。

③“倒退走”練習(xí)。方法是連續(xù)地向后退著走路。場地要選擇平坦、無障礙物，鍛煉時要盡可能挺胸并盡量后抬大腿，運動量可根據(jù)各人年齡和體質(zhì)靈活掌握。每日早晚各進(jìn)行一次，但練習(xí)時必須在醫(yī)生同意后方可進(jìn)行，練習(xí)時必須輕緩，切忌動作過猛;練習(xí)過程中若有不適感，須及時就診。

2.孕婦腰椎間盤突出癥注意事項

(1)孕婦診療慎作X線檢查。胚胎組織對X線敏感。研究證實，胚胎對X線最敏感的時期是在受精后8～15周，16～25周次之。為了確保安全，孕婦腰痛最好不要作X線檢查。如需X線檢查，可安排在妊娠后期進(jìn)行。此時胎兒發(fā)育接近成熟，所受X線影響會相對減小。

(2)孕婦腰痛，主要是骨盆韌帶松弛所致。加上胎兒不斷發(fā)育，腰椎負(fù)擔(dān)逐漸加重，可能引起腰肌疲勞而引發(fā)腰痛。這種腰痛屬于生理反應(yīng)，通過休息和調(diào)養(yǎng)便可減輕，分娩后可恢復(fù)如常，無需特殊處理。

(3)孕婦罹患腰椎間盤突出癥，應(yīng)以睡硬板床、牽引和理療為主要治療方法�；钛�化瘀的中藥可能影響胎兒發(fā)育，故不宜應(yīng)用，也不宜貼膏藥。分娩方式可根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)，以防病情加重。大部分病人經(jīng)過治療，癥狀可以緩解，分娩后常能自愈。

(4)重視孕前鍛煉。加強孕前鍛煉可以強健腰背肌及腹肌，有益于穩(wěn)定脊柱，防止腰椎間盤突出。健康的孕婦在懷孕期間仍可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，但運動方式不宜劇烈。臨產(chǎn)前3個月應(yīng)當(dāng)停止運動鍛煉。孕前常有腰酸背痛者，應(yīng)特別注意防止腰部受傷或過度勞累。

大多數(shù)腰椎間盤突出癥孕婦，臥床休息可使疼痛癥狀明顯緩解或逐步消失。處在休息狀態(tài)下則有利椎間盤的營養(yǎng)，使損傷的纖維環(huán)得以修復(fù)，突出髓核復(fù)位;避免走路或運動時腰骶神經(jīng)在椎管內(nèi)反復(fù)移動所造成的神經(jīng)根摩損。物理療法可以改善孕婦局部血液循環(huán)，解除肌肉痙攣，消除腫脹，減輕疼痛等癥狀。通過孕婦的自我運動療法，木僅可以糾正增大的腰椎生理前凸，而且能增強腰背肌和腹肌肌力，使之具有更強的保護能力，提高脊柱的穩(wěn)定性。