山西護理雜志 1998年第1期第0卷 專科護理 作者：于　蘭　于　青 單位：272151，山東省濟寧市精神病醫(yī)院 　　摘要　對61例躁狂癥病人在給予藥物治療的同時，配合認知—行為療法，并與單純用藥物治療的61例作臨床對照。結(jié)果療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，躁狂量表(BRMS)及行為矯正內(nèi)容評分也有顯著性差異(P＜0.001)。提示，對躁狂癥病人應(yīng)用認知—行為療法有利于控制情感暴發(fā)及暴力行為，提高療效。 　　Application of Cognition-behavior Therapy to Manic Patients 　　Yu Lan,Yu Qing(Mental Diseases Hospital of Jining City,Shandong 272151 China) 　　Abstract　Manic Patients (n=61) were given matching drugs and cognition-behavior therapy,and compared with only drug therapy as the control(n=61).Results showed that the clinical curative effect in the former was better than that in the latter (P＜0.05),and there was significant difference (P＜0.001) between both in respect of the score of manic survey table and the score of behavior modification contents,suggesting that the cognition-behavior therapy is favorable to control the patients fit and violation,and to improve the curative effect. 　　Key words　Manic disorder　Cognition-behavior therapy 　　中國圖書資料分類號　R473.74 　　認知—行為療法是根據(jù)認知影響情緒和行為的理論，通過認知和行為技術(shù)來改變病人不良認知，從而矯正不良行為的一種心理治療方法［1］。作者對61例躁狂癥病人在給予藥物治療的同時，配合認知—行為療法并與61例單純用藥物治療者對照，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 　　1　臨床資料 　　選擇符合CCMD-2關(guān)于躁狂發(fā)作的診斷標準，不伴有其它軀體疾病的住院病人122例，按入院順序隨機分為實驗組和對照組，各61例。實驗組：男34例，女27例；年齡17歲～61歲，平均29.04歲±8.35歲；病程27d～14a，平均2.93a±1.06a；躁狂量表(BRMS)總分為22.5分±7.7分。對照組：男32例，女29例；年齡16歲～63歲，平均27.91歲±5.99歲；病程20d～12a，平均2.90a±1.04a；BRMS總分為21.2分±8.5分。兩組臨床資料無顯著差異。 　　2　護理方法 　　2.1　護理方法　兩組病人均服用碳酸鋰(每日1g～2g)和氯丙嗪(每日300mg～600mg)，實驗組同時配合認知—行為療法，由兩名主治醫(yī)師在治療前、中、后分別評定BRMS，治療后行臨床療效評定：顯效：主要癥狀大部分或全部消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能良好，BRMS總分減少60%以上，行為矯正內(nèi)容評分升高10分～15分或以上；進步：癥狀減輕或部分消失，自知力稍有恢復(fù)或無改變，BRMS總分減少30%～60%，行為矯正內(nèi)容評分升高5分～10分；無效：癥狀無改善或惡化，BRMS總分減少30%以下，行為矯正內(nèi)容評分升高5分以下。 　　2.2　認知—行為療法實施內(nèi)容　指出病人認知上的錯誤，說服其放棄錯誤認知，重建新的正確認知，以矯正其不正確的情感暴發(fā)和行為，具體做法如下： 　　2.2.1　形成良好的護患關(guān)系。取得病人的信任是收集和掌握病人錯誤認知的前提。對病人熱情接待，盡快消除其陌生感和緊張感，多給予關(guān)心，多與病人接觸，一起唱歌、跳舞，形成融洽的氣氛，以便與病人深入交談，了解其錯誤認知。 　　2.2.2　病人出現(xiàn)異常情感暴發(fā)及沖動行為時，立即利用電視監(jiān)控系統(tǒng)進行錄像，待病人情緒穩(wěn)定后，讓病人觀看錄像，結(jié)合事實分析出現(xiàn)異常表現(xiàn)的認知根源及錯誤所在，并指出遇到此類事情時應(yīng)該如何處理。 　　2.2.3　制訂行為矯正內(nèi)容及評分標準(見表1)。由責任護士每天監(jiān)督檢查行為矯正情況并進行評分，每周按總分高低評出優(yōu)秀者，予以獎勵，以強化行為矯正內(nèi)容。