專家詳解什么是認知療法
認知療法是最近20年來發(fā)展起來的一種心理系統(tǒng)療法。它與人本主義心理學(xué)在理論上有密切的關(guān)系。認知療法沒有統(tǒng)一的定義,它的理論也沒有統(tǒng)一的綱領(lǐng),認知療法的治療家持有不同的理論,應(yīng)有不同的技術(shù)方法,但他們的共同點都強調(diào)認知過程是作為心理行為決定因素這一根本觀點,認為情緒和行為的產(chǎn)生依賴于個體對環(huán)境情況所做的評價,而此種評價又受個人的信念,假設(shè)觀念等認知因素的作用和影響。
認知療法就是通過改變?nèi)说恼J知過程和這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。從而矯正并適應(yīng)不良行為的心理治療方法。治療的目的不僅僅是針對行為,情緒的外在表現(xiàn),而且分析病人的現(xiàn)實思維活動,找出錯誤的認知,加以糾正。
它的主要著眼點,放在患者非功能性的認知問題上,試圖通過改變患者對已、對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變并改變所呈現(xiàn)的心理問題。 認知療法的基本原則 首先先了解認知的基本模式。個人的認知狀態(tài)對他的情感和行為的影響是很重要的。如一個人處于應(yīng)激狀態(tài)時,他自己的認知結(jié)構(gòu)決定了他的情緒是焦慮或是憤怒,是抑郁或愉快,他的行為采取的是逃走或攻擊,由于個人原有的認知基礎(chǔ)不同,對應(yīng)激的行為和情緒反應(yīng)也各易。
每個人的人格特點決定了他或她認知的特點和最易受損的敏感點,在某種特殊的應(yīng)激條件下,這就構(gòu)成了本人心理上易受傷害的弱點,即為某人心理上易受傷害的觸發(fā)點。應(yīng)激可導(dǎo)致認知結(jié)構(gòu)正;顒拥墓δ軗p害。當(dāng)應(yīng)激使個體處于利攸關(guān)時,其原始的自我中心的認知系統(tǒng)可能被激活,是個體做出極端的,絕對的,單向的判斷,是整個的思維失去意志的控制,減弱了對過強的偏激思維的控制能力,而出現(xiàn)了病理心理過程的表現(xiàn)。
應(yīng)激,環(huán)境,與其他人不良影響的共同作用下可增強不良的認知反應(yīng),這些錯誤的認知組成的生物反饋鏈,使某些心理病理現(xiàn)象-如抑郁,焦慮等得以維持下去。 基于以上認識,思維被視為認知治療的關(guān)鍵,改變不良的思維,則能改變情緒和行為。但認知治療并不忽視情緒和行為,并強調(diào)治療者應(yīng)善于引導(dǎo)患者的情感,同時注意患者的行為模式及行為改變的方式。
認知療法的總體策略是交談程序和行為矯正的混合物。在治療中既強調(diào)解決當(dāng)前的主要問題,也注意造成問題的原因。在治療的過程中,應(yīng)幫助患者解除他們歪曲的認知,與患者共同努力發(fā)展用正確的方法去評估他們的經(jīng)歷。
認知療法企圖從三個不同的水平糾正患者的認知。自動思維為最易于接近的表面思維,這種思維往往是某種特殊情境下立即出現(xiàn)的思維。設(shè)想則是較深一層的思維,他是基于原有的條件,及相關(guān)的情況所形成的信念。策略或復(fù)雜的思維模式為最深層基本信念,可能是一種固定的先入為主的信念。這三種思維層次是相互關(guān)聯(lián)的。
認知療法的目的就是企圖糾正所有三級水平的錯誤認識。一般來說,自動思維是最不牢固和易于測知的。故在治療早期時針對這一水平為主。當(dāng)患者已能較容易的識別和測定他的自動思維后,治療者應(yīng)幫助患者進一步識別他的潛在的設(shè)想,這種設(shè)想可采用書面表達的形式,更好的方式是采用行為嘗試的方法來表達。最后應(yīng)是測定,干預(yù)改變策略。由于文化、知識水平及周圍環(huán)境背景的差異,人們對問題往往有不同的理解和認知。
“認知”是指一個人對一件事或某對象的認知和看法,對自己的看法,對人的想法,對環(huán)境的認積和對事的見解等等。例如:同樣的一所醫(yī)院,小孩可能依自己的認識和經(jīng)驗,把它看成是一個“可怕的場所”,不小心就會被打針;一般人會看成是“救死扶傷”之地、可幫其“減輕痛苦”;而有些老年人則可能把醫(yī)院看成是“進入墳?zāi)怪T”。所以,關(guān)鍵不在“醫(yī)院”客觀上是什么,而是被不同的人認知或看成是什么。不同的認知就會滋生不同的情緒,從而影響人的行為反應(yīng)。
因此,“認知療法”強調(diào),一個人的非適應(yīng)性或非功能性心理與行為,常常是受不正確的認知而不是適應(yīng)不良的行為。正如認知療法的主要代表人物貝克所說:“適應(yīng)不良的行為與情緒,都源于適應(yīng)不良的認知,因此,行為矯正療法不如認知矯正療法。”例如,一個人一直“認為”自己表現(xiàn)得不夠好,連自己的父母也不喜歡他,因此,做什么事都沒有信心,很自卑,心情也常不好。
認知療法的策略,便在于幫助他重新構(gòu)建認知結(jié)構(gòu),重新評價自己,重建對自己的信心,更改認為自己“不好”的認知。
認知療法常采用認知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進行心理輔導(dǎo)和治療,其中認知重建最為關(guān)鍵。對于如何重建人的認知結(jié)構(gòu),從而達到治療的目的,認知療法的大師們各自提出了自己的看法。艾利斯認為,經(jīng)歷某一事件的個體對此事件的解釋與評價、認知與信念,是其產(chǎn)生情緒和行為的根源。因此,不合理的認知和信念引起不良的情緒和行為反應(yīng),只有通過疏導(dǎo)、來改變和重建不合理的認知與信念,才能達到治療目的。梅欽伯姆認為,人的行為和情緒由自我指令性語言控制,而自我指令性語言在兒童時代就已經(jīng)內(nèi)化,雖在成人時意識不到,但仍在控制人類的行為和情緒。如果自我指令性語言在形成過程中有誤,則會產(chǎn)生情緒障礙和適應(yīng)不良行為。因此,治療包括學(xué)習(xí)新的自我指令、使用想象技術(shù)來解決問題等。貝克也指出,心理困難和障礙的根源來自于異;蛲崆乃季S方式,通過發(fā)現(xiàn)、挖掘這些思維方式,加以分析、批判,再代之以合理的、現(xiàn)實的思維方式,就可以解除患者的痛苦,使之更好的適應(yīng)環(huán)境。
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