糖尿病足或肢端壞疽，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘、致死的主要因素，嚴重影響了糖尿病病人的生存和生活質(zhì)量。由于此病多發(fā)生在四肢手足末端，也有人稱之為肢端壞疽。

 隨著我國糖尿病病人的增加，糖尿病足的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年增多的趨勢。據(jù)資料顯示：全球每30秒就有一人因糖尿病足部病變而截肢，比非糖尿病患者要高5~10倍。

 糖尿病足是糖尿病高血糖長期未能很好控制的結(jié)果，糖尿病十年以后是糖尿病足的高發(fā)期。由于發(fā)生的時間比較漫長，所以往往不被人們所重視。糖尿病足的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，但主要由肢體缺血、神經(jīng)功能障礙和感染三方面特點。

 肢體缺血  造成肢體缺血的主要原因是動脈硬化，它是一種慢性、漸進性過程。糖尿病病人存在著吸煙、高齡、高血壓、高血脂和高血糖等引發(fā)動脈硬化的多種因素。主要表現(xiàn)為皮膚干燥無汗、彈性差、毛發(fā)脫落、手足怕冷、肢端發(fā)涼，繼而皮膚顏色變暗無光澤，下肢肌肉萎縮，指趾甲變厚變脆等。最典型的缺血癥狀是間歇性跛行、靜息痛，最終導(dǎo)致局部壞疽或壞死。肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聽到血流雜音。

 周圍神經(jīng)病變  這是糖尿病足的早期臨床表現(xiàn)，而且是釀成嚴重后果的主要因素。由于神經(jīng)營養(yǎng)障礙，引起患肢麻木、感覺遲鈍、感覺紊亂或喪失感覺，腳踩棉絮感、鴨步行走，踝反射消失。嚴重時，可引起下肢及足部肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使趾間關(guān)節(jié)彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足的畸形。嚴重者可發(fā)生病理性骨折等。神經(jīng)損害還可造成足底慢性頑固性潰瘍。

 局部感染  糖尿病足患者的感染多為繼發(fā)性，即在已有的創(chuàng)面和潰瘍面上發(fā)生，而且是以多種細菌同時存在為特點。感染可促進壞疽的發(fā)生和發(fā)展，足部感染后可迅速蔓延擴大到組織間隙及腱鞘，形成蜂窩織炎，多發(fā)性膿腫，甚至發(fā)展為骨髓炎。

 糖尿病肢端壞疽是跨學(xué)科的疑難癥，一旦發(fā)生，治療較為困難。國外學(xué)者認為截肢是糖尿病足進行性發(fā)展的最終結(jié)果。

 大量的病例報告顯示：中醫(yī)藥治療可有效緩解病人的臨床癥狀，降低截肢率和致殘率，提高糖尿病足患者的生活和生存質(zhì)量。根據(jù)中醫(yī)辨證規(guī)律，我們將糖尿病足分為三種證型。

 1．濕熱蘊毒型  患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮；身熱口干，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜清熱利濕解毒。方用四妙勇安湯加減。

 2．寒凝阻絡(luò)型  肢喜暖怕冷，麻木，痠脹疼痛，多走疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，足背脈搏動減弱；舌淡，苔白膩，脈沉細。治宜溫陽通絡(luò)，方用陽和湯加減。

 3．氣陰兩虛型  病程日久，皮膚干燥，毫毛脫落，趾（指）甲增厚變形，肌肉萎縮，壞死組織脫落后瘡面久不愈合，肉芽暗紅或淡而不鮮；倦怠乏力，形體消瘦，口干欲飲，舌紅，少苔，脈細數(shù)無力。治宜益氣養(yǎng)陰。方用顧步湯加減。

 糖尿病足潰瘍是一種復(fù)雜性難愈性疾患，在疾病的發(fā)生發(fā)展和療愈過程中，虛、瘀、濕、熱、痰、毒等多種病理因素相互作用并不斷變化，在治療過程中應(yīng)抓住主證，及時根據(jù)局部與全身變化調(diào)整治則治法及用藥，并且應(yīng)合理應(yīng)用營養(yǎng)支持、中藥調(diào)理等方能收得全效。