酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。本病在西方國家是第1大肝病，在我國是僅次于病毒性肝炎的第2大肝病。該病又常和乙型或丙型病毒性肝炎合并存在，起到疊加的致病作用，更易并發(fā)肝硬化及肝癌，成為一種嚴重危害人民健康的疾病。乙醇具有直接的肝毒性，它在肝細胞內代謝產生的毒性產物及引起的代謝紊亂是導致酒精性肝病的主要原因。酒精性肝病根據臨床及病理可分為輕型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化五個階段。

 酒精性肝病屬中醫(yī)“傷酒”、“酒癖”、“酒鼓”、“酒疸”范疇。病因為酒毒濕熱之邪。病位在先肝膽脾胃，后及于腎。病機為濕熱酒毒傷人，導致肝郁氣滯，水濕不運，痰濁內生，肝脾血瘀，臟腑虛損。我們臨床上將其分為早、中、晚三期，現將分期辨證論治簡述如下：

 早期（“傷酒”）：相當于輕癥酒精性肝病或酒精性脂肪肝。輕者可無癥狀，或僅有腹脹、乏力、肝區(qū)不適、納呆、腹瀉，偶有黃疸、水腫，肥胖，肝腫大，質軟，表面光滑，邊緣純，有壓痛，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。本期系因過量飲酒，酒毒濕熱蘊積中焦，傷及脾胃，累及肝膽，脾失健運，聚濕生痰，濕熱蘊結，阻于脅下而成。辨證分型多為濕熱內蘊、肝胃郁熱、膽郁痰阻等。證屬濕熱內蘊者，治宜清熱利濕，方用茵陳蒿湯合龍膽瀉肝丸，藥用茵陳、梔子、大黃、金錢草、龍膽草、柴胡、甘草、澤瀉、木通、生地、當歸、車前子等；證屬肝胃郁熱者，治宜疏肝和胃、清熱化濕，方用丹梔逍遙散合左金丸，藥用丹皮、梔子、柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術、甘草、薄荷、黃連、吳萸等；證屬膽郁痰阻者，治宜清肝利膽、化痰祛濕，方用溫膽湯合柴胡疏肝散，藥用竹茹、枳實、法半夏、陳皮、茯苓、甘草、柴胡、黃芩、白芍、川芎、香附等。

 中期（“酒癖”）：相當于酒精性肝炎、酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化代償期。見乏力納呆，肝區(qū)疼痛，腹痛腹瀉，發(fā)熱黃疸，肝脾腫大，腹水厭食，肝掌、蜘蛛痣，神昏振顫，舌暗紅，苔黃膩，脈弦細或細澀。本期多因縱酒日久，痰、濕、食、熱內蘊，阻于中焦，氣機不暢，血運受阻，漸則氣滯血瘀，氣、血、痰、濕互相博結于脅下，結為痞塊而成。辨證分型多為肝膽濕熱、食滯痰阻、氣滯血瘀等。證屬肝膽濕熱者，治宜清肝利膽、利濕活血，方用龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草、柴胡、澤瀉、梔子、木通、生地、黃芩、當歸、車前子、茵陳、赤芍等；證屬食滯痰阻者，治宜消食化痰、理氣導滯，方用保和丸合二陳湯，藥用神曲、山楂、連翹、茯苓、法半夏、陳皮、萊菔子、甘草等；證屬氣滯血瘀者，治宜行氣活血，方用血府逐瘀湯加減，藥用桃仁、紅花、生地、當歸、赤芍、川芎、川牛膝、甘草、柴胡、桔梗、枳殼、元胡、青皮、竹茹、絲瓜絡、牡蠣、鱉甲等。

 晚期（“酒鼓”）：相當于酒精性肝硬化失代償期。多與酒精性脂肪肝、酒精性肝炎并存。見肝掌，蜘蛛痣，腹水，肝脾腫大，伴有心悸氣短，脘腹脹痛，神昏振顫，唇甲色淡等，舌紅、淡紅、暗紅或淡暗，苔白膩、黃膩或少苔，脈沉細、弦細或細澀。本期系因縱酒不止，肝脾損傷日久，氣血耗損，病及于腎，肝傷則氣滯血瘀，脾傷則痰濕蘊結，腎傷則水濕內停，氣、血、水凝聚腹中，形成腹大臌隆之病。辨證分型多為肝脾血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等。證屬肝脾血瘀者，治宜活血軟堅、利水祛濕，方用隔下逐瘀湯合四苓湯，藥用桃仁、紅花、當歸、白芍、川芎、丹皮、元胡、香附、臺烏、甘草、枳殼、茯苓、豬苓、澤瀉、白術等；證屬脾腎陽虛者，治宜溫補脾腎、化氣行水，方用實脾飲合真武湯加減，藥用木香、木瓜、白術、厚樸、茯苓、制附片、炙甘草、草果仁、大腹皮、干姜、茵陳、白芍、冬瓜皮、益母草、澤蘭等；證屬肝腎陰虛者，治宜滋補肝腎、活血利水，方用一貫煎合滋水清肝飲、豬苓湯化裁，藥用枸杞子、麥冬、生地、當歸、沙參、當歸、赤芍、柴胡、梔子、酸棗仁、山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、豬苓、阿膠、滑石、茯苓、牡蠣、鱉甲、龜板等。

 上述三期出現黃疸者，即為“酒疸”，其病機多為嗜酒過度，濕熱郁蒸，膽汁外溢，浸淫肌膚而成。治宜在上方基礎上加用茵陳、赤芍、梔子、金錢草以利膽、活血、退黃。

 現代藥理研究證實，葛根、黃連、黃芩、白豆蔻、丁香、桃仁、垂盆草、牡蠣等中草藥均有清解酒毒之功，可在辨證治療的基礎上加用。