中藥在治療高血壓的同時(shí)，能兼顧高血壓的其他病理環(huán)節(jié)，在靶器官保護(hù)，提高生活質(zhì)量方面有較大的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，我們基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，精煉歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以活血潛陽(yáng)為基本大法，開(kāi)展長(zhǎng)期的臨床與實(shí)驗(yàn)研究，為高血壓病的防治進(jìn)行了積極有效的探索。

 活血潛陽(yáng)法是對(duì)高血壓病中醫(yī)理論闡述的精煉

 概括歷代醫(yī)家的有關(guān)論述，高血壓的病因?yàn)榍橹静粫场�飲食不�?jié)、先天稟賦不足、勞倦內(nèi)傷等。病機(jī)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛，與肝、心、脾、腎等臟器有關(guān)。綜合基本病機(jī)演變來(lái)看，從髓海不足、以肝為主到主火主痰主虛以及近代醫(yī)家重視瘀血環(huán)節(jié)在眩暈治療中的作用，比較系統(tǒng)地反映了高血壓病機(jī)的歷史演變過(guò)程。陽(yáng)亢一證是文獻(xiàn)中確立的基本病理環(huán)節(jié)；而許多醫(yī)家把瘀血作為主要的病機(jī)環(huán)節(jié)，同時(shí)是大量臨床觀察總結(jié)得到的綜合結(jié)論。從病機(jī)的演變角度看，陽(yáng)亢則傷陰，陰虛內(nèi)熱，津液耗傷，久則必瘀；痰濕中阻，阻遏氣機(jī)，氣機(jī)失暢，氣滯血瘀；陽(yáng)虛于內(nèi)，血失溫運(yùn)，日久則瘀。因此，瘀血可以作為高血壓發(fā)病中的一個(gè)共同歸宿。可以推斷，瘀血陽(yáng)亢在高血壓病治療中是一個(gè)十分重要的中間環(huán)節(jié)，活血潛陽(yáng)法是在歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，精煉而成的高血壓病的基本治療原則。

 活血潛陽(yáng)法治療高血壓病具有良好的實(shí)踐基礎(chǔ)

 在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，我們觀察總結(jié)的高血壓病患者中，相當(dāng)部分具有肝陽(yáng)上亢的癥狀，而瘀血也達(dá)80%以上，這為我們以活血潛陽(yáng)法治療高血壓病提供了有力的實(shí)踐基礎(chǔ)。高血壓病因精神緊張或長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁化火，肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)亢動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈�；蛞蚰I陰素虧，肝失所養(yǎng)，導(dǎo)致肝陰不足，肝陽(yáng)上亢則發(fā)為眩暈，臨床上多見(jiàn)頭暈、頭痛、心煩、失眠、腰膝酸軟等，在大多數(shù)患者中可見(jiàn)到肢體麻木、胸悶痛、舌下靜脈曲張、舌質(zhì)暗等瘀血癥狀。近年來(lái)我們以活血潛陽(yáng)為主要治療原則，研制了相關(guān)自制制劑，對(duì)高血壓病人進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果。

 我們觀察了60例病例，證實(shí)活血潛陽(yáng)顆粒能有效降低血壓，尤其對(duì)Ⅰ、Ⅱ級(jí)高血壓病人總有效率為83.7%，收縮壓及舒張壓都能穩(wěn)定下降，而主要以松齡血脈康治療的對(duì)照組為76.2%。對(duì)于高血壓患者的癥狀也有較好的改善，頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、眩暈、失眠、腰膝酸軟等改善率在60%以上，心煩、舌質(zhì)紫暗等也有一定緩解。我們還發(fā)現(xiàn)以此法治療高血壓病能有效防止心、腦、腎等靶器官損害。在十年的追蹤觀察中證實(shí)中風(fēng)、左心室肥大、腎功能損害的發(fā)生率同單純應(yīng)用西藥治療相比，有著明顯減少。冠心病、心肌梗死、糖尿病等并發(fā)癥也有較大幅度減少。原來(lái)的中風(fēng)、冠心病合并高血壓者，在以降壓為主的綜合治療中，由于中醫(yī)的積極干預(yù)，病情比較穩(wěn)定。再中風(fēng)、再發(fā)心梗的發(fā)生率或者發(fā)展成心衰的幾率大大減少。這些都證實(shí)以活血潛陽(yáng)法為主治療高血壓病，無(wú)論是降低血壓、改善癥狀、保護(hù)靶器官，都能起到積極作用。

 活血潛陽(yáng)法及我們研制的活血潛陽(yáng)顆粒在臨床工作中取得了一定療效，對(duì)于Ⅰ、Ⅱ級(jí)高血壓可以應(yīng)用活血潛陽(yáng)顆粒控制血壓、改善癥狀，而對(duì)于Ⅱ級(jí)高血壓后期及Ⅲ期高血壓，可以在應(yīng)用西藥的同時(shí)加用此藥，比單純應(yīng)用西藥療效更好。

 中醫(yī)治療特點(diǎn)是隨證應(yīng)變，靈活化裁。瘀血與陽(yáng)亢對(duì)于一個(gè)病員來(lái)說(shuō)可以是終末環(huán)節(jié)，也可以表現(xiàn)為中間環(huán)節(jié)。中間環(huán)節(jié)還須追溯起源，善斷其后。瘀血可以是由氣虛、痰濕、陰虛、陽(yáng)虛等原因引起，又可以兼而有之。治療過(guò)程中，除了活血化瘀之外，我們針對(duì)其因，化裁處理。陰虛則滋陰，陽(yáng)虛則補(bǔ)陽(yáng)，濕濁則化濕，氣虛則補(bǔ)氣，只有究其病因，針對(duì)處理，靈活化裁，才能真正解決致瘀的根本。藥物的選擇方面，應(yīng)因人而異，治療過(guò)程中不求一定模式，注重病理環(huán)節(jié)，適應(yīng)各類變證，即抓住瘀血陽(yáng)亢共同環(huán)節(jié)，又兼處理變證，恰當(dāng)?shù)剡x用養(yǎng)陰、溫陽(yáng)、理氣、化瘀等相關(guān)藥物，改善胸悶心悸、手麻等癥狀，血壓亦不致波動(dòng)太過(guò)，并能改善病員生活質(zhì)量。

 經(jīng)過(guò)中藥藥理研究，證實(shí)有明確降壓作用的品種很多。常用的活血潛陽(yáng)類中藥有白蒺藜、天麻、勾藤、石決明、丹參、當(dāng)歸、川芎、三七等，養(yǎng)陰藥中的黃精、白芍，利水類藥中澤瀉、車前子等。臨床中在隨證施治的基礎(chǔ)上選用降壓中藥，注意不違反辨證論治的原則。這樣的臨證思維過(guò)程就是更為全面地抓住瘀血陽(yáng)亢的主要病機(jī)、抓綱舉目的過(guò)程，是取得良好臨床療效的基礎(chǔ)。

 總結(jié)探索高血壓病中醫(yī)治療的完整思路

 活血潛陽(yáng)法作為治療高血壓病人的基本治療方法，是我們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐與科學(xué)研究得出的一個(gè)基本想法、整理提高而成的一個(gè)基本治療法則。一個(gè)正確法則在一個(gè)時(shí)期內(nèi)得到正確使用，應(yīng)該可以收到較好效果，然而認(rèn)識(shí)會(huì)不斷發(fā)展，實(shí)踐過(guò)程中遇到各種病人會(huì)產(chǎn)生很多感悟。疾病的發(fā)展環(huán)節(jié)是隨著人的體質(zhì)，職業(yè)、環(huán)境等因素的變化而變化，在治療中需要調(diào)整我們的思維模式。在以往的實(shí)踐基礎(chǔ)上，應(yīng)對(duì)活血潛陽(yáng)法的內(nèi)涵作進(jìn)一步拓展，細(xì)化活血化瘀、平肝潛陽(yáng)的環(huán)節(jié)，對(duì)每一個(gè)病人立法遣方更細(xì)膩、針對(duì)性更強(qiáng)，完全按照病人的個(gè)體特異性來(lái)設(shè)定致密方案。這些方案或以益氣活血、平肝潛陽(yáng)為主；或以養(yǎng)陰活血、平肝潛陽(yáng)為主；亦可以祛濕通瘀、平肝潛陽(yáng)為主，還可以溫陽(yáng)活血、潛陽(yáng)通竅等。在以往研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化病機(jī)環(huán)節(jié)，細(xì)化治療內(nèi)容，把活血潛陽(yáng)法的研究更具體化、科學(xué)化，為中醫(yī)防治高血壓病作出進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。