中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的前景
現(xiàn)在中醫(yī)藥已經(jīng)遍及世界各地,人們對中醫(yī)藥越來越感興趣,世界衛(wèi)生組織已認識到中醫(yī)藥的潛在價值。早在1985年世界衛(wèi)生組織西太區(qū)事務地區(qū)委員會正式通過了一項關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學的決議,承認傳統(tǒng)醫(yī)學療法,尤其中草藥可以納入國家的衛(wèi)生戰(zhàn)略規(guī)劃。并受到國際醫(yī)學界的關(guān)注,2003年在第18屆國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)大會上兩位加拿大學有關(guān)人參降糖的報告,研究結(jié)果認為,“人參有助于血糖控制”、“人參制劑使餐后血糖與胰島素下降40%、顯著改善肝和胰島素敏感性”、“其降糖作用類似α-葡萄糖苷酶抑制劑”、“表現(xiàn)安全,無副反應”等。
近年來隨著對糖尿病基因遺傳學、分子生物學、免疫學、血清藥理學等的深入研究,以及大規(guī)模的臨床觀察,充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著不可低估的作用。我們在開展國家“九五”、“十五”攻關(guān)課題研究中,采用大樣本、多中心、隨機盲法,對中醫(yī)藥延緩早期糖尿病微血管病變的進展進行了客觀評價,臨床和實驗研究結(jié)果,中藥糖微康能降低尿白蛋白排泄率值達90.6±36mg/24小時,高于對照組19.9±12.3mg/24小時;降低24小時尿蛋白定量糖微康組為282.9±52.7mg/24小時,對照組為55.5±28.1mg/24小時,治療組優(yōu)于對照組P<0.01)。表明糖微康膠囊具有保護、延緩糖尿病腎病。對糖尿病腎病大鼠的藥效學實驗,結(jié)果顯示治療組能降低糖尿病大鼠的血糖、糖化血紅蛋白,降低尿系列微量蛋白(尿微量白蛋白、糖蛋白、β2-微量球蛋白);降低膽固醇、甘油三酯、血管緊張素I、血管緊張素II、心鈉素、內(nèi)皮素、血栓素,升高6~酮前列環(huán)素水平,改善血流動力學指標,顯著優(yōu)于模型組(P<0.05);組織病理學、光鏡,電鏡病理形態(tài)學研究,結(jié)果治療組病理損害程度明顯輕于模型組。從而表明糖微康能防治和延緩早期糖尿病腎病腎的作用。
近年來中藥現(xiàn)代化的研究,對有效成分的提取及相關(guān)藥理學、藥效學及其作用機理的研究,得到了長足的發(fā)展,篩選出多種具有降低血糖作用的有效成分:①多糖:有人參多糖、黃芪多糖、知母多糖、桑白皮多糖、靈芝多糖、蟲草多糖、枸杞多糖、山藥多糖等證實對實驗性糖尿病動物模型具有改善胰島β細胞功能,提高降糖活性,達到良好的降糖效應。②生物堿:現(xiàn)已證實黃連、黃柏、三棵針等主要成分為小檗,實驗表明有良好的降糖作用。③皂甙:是中藥治療糖尿病主要活性成分之一,目前發(fā)現(xiàn)有人參造甙,可抑制蛋白非酶糖基化、促進殘存胰島β細胞的分泌功能,抑制醛糖還原酶的作用,具有降血糖作用、可防治糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥。西洋參及其莖葉總皂甙證實有降糖、降壓、調(diào)節(jié)血脂、降低心肌耗氧量、改善冠狀動脈血流量等與胰島素抵抗相關(guān)的疾病;三七的主要有效成分,具有輕度降低血糖、并能抑制糖尿病患者醛糖還原酶活性,可改善運動、感覺神經(jīng)傳導速度,有利于神經(jīng)病變的防治;④黃酮:苦瓜黃酮通過抑制α-糖苷酶活性、降低正常大白鼠糖負荷后的高血糖;抑制醛糖還原酶活性,可防治糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病以及白內(nèi)障等?傊,中藥現(xiàn)代化的深入研究,為臨床提高療效奠定了雄厚的基礎(chǔ),為中醫(yī)藥與世界醫(yī)學接規(guī)邁開了堅實的一步。
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