涼膈散方出《和劑局方》。原方之藥物組成、劑量及服法是：連翹1200g，大黃、芒硝、甘草各600g，梔子、薄荷、黃芩各300g。上藥均研為細(xì)末，和勻，每服6g，加竹葉7片、生白蜜少許，水煎去渣，食后服，日服2～3次。近代多改作湯劑服，其常用劑量為：大黃、竹葉、薄荷、生白蜜各6g，芒硝、黃芩、梔子各9g，連翹18g，甘草3g。

 本方能表能里，能清能瀉，擅長(zhǎng)治療膈上心肺、膈下腸胃實(shí)火，故為一首解表清里、瀉火解毒之良方。所以然者，以方中重用連翹清熱解毒，透邪外出；配黃芩、竹葉清心肺之火；大黃、芒硝瀉中焦腸胃之火；梔子瀉三焦之火；薄荷清宣升散；所以又用生白蜜、甘草者，緩和大黃、芒硝峻猛之性也。因此，諸藥合之，共奏清疏膚表膈間之熱和解表瀉下腸胃實(shí)火之功效。

 臨床上，本方主要用來(lái)治療心肺及腸胃實(shí)火引起胸膈煩熱，煩躁，發(fā)熱微惡寒，頭痛，口渴欲飲冷水，口舌生瘡，咽痛，吐衄，大便干結(jié)，小便短黃，面赤唇焦，或小兒高熱驚風(fēng)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等證。上述脈證，既可見(jiàn)于傷寒變證、溫病邪入胸膈與陽(yáng)明腑，也可見(jiàn)于瘡毒癰疽之患和雜病。因此，在使用上方時(shí)，必須依據(jù)患者之具體病情，隨證加減，靈活化裁，不然，就很難提高涼膈散之療效。其常用的加減法是：1.有表證而無(wú)汗者，宜加荊芥、銀花；2.有往來(lái)寒熱、口苦咽干者，宜加柴胡、青蒿；3.有口舌生瘡者，宜加黃連；4.有渴飲冷水者，宜加石膏、花粉；5.有咽喉劇痛者，宜去芒硝，加射干、馬勃、大力子、板藍(lán)根；6.有腹脹痛者，宜加厚樸、枳實(shí)；7.有肺熱致咳嗽咯血，或鼻衄者，宜加藕節(jié)、白皮、白茅根、知母；8.有咳咯膿痰而多者，宜合千金葦莖湯；9.由瘡毒癰疽引起心肺、腸胃實(shí)火者，宜加蒲公英、紫花地丁、皂刺；10.有高熱驚風(fēng)、手足抽搐者，宜加地龍、僵蟲；11.服上藥而大便不下者，津傷重也。宜加元參、麥冬、生地治之。

 現(xiàn)代藥理研究證明，大黃為植物性瀉下劑，能增進(jìn)腸蠕動(dòng)；芒硝能使腸內(nèi)水分增加，并稀釋大便。因此，本方具有較強(qiáng)的瀉下作用。黃芩、連翹對(duì)流感病毒有抑制作用；梔子對(duì)金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌等，有一定的抑制作用；竹葉對(duì)金黃色葡萄球菌也有一定的抑制作用；梔子、連翹尚有殺滅鉤端螺旋體之作用；薄荷有發(fā)汗退熱作用；梔子能抑制體溫中樞而使發(fā)熱減退；連翹、竹葉、黃芩均具有明顯的解熱作用；甘草有抗炎作用；生白蜜有緩和的瀉下作用。

 上述研究成果，不僅為本方治療膈上心肺、膈下腸胃實(shí)火提供了科學(xué)依據(jù)，而且也為擴(kuò)大本方治療多種疾病、特別是傳染病和感染性疾病提供了科學(xué)依據(jù)。這方面的例子很多，現(xiàn)僅擇其要者，列舉數(shù)則如下：1.治療流行性乙型腦炎：用本方合白虎湯（生石膏、知母、粳米、甘草）加減，水煎，分3次服，可以收到良好的治療效果；2.治療鉤端螺旋體病急性期：用本方如柴胡、滿天星、馬蹄草，水煎，分3～次服，數(shù)劑即見(jiàn)顯效；3.治急性菌痢：用本方去芒硝、薄荷，加黃連、木香，水煎，分3次服，病重者，宜日服2劑；4.治陽(yáng)明實(shí)熱型急性泛發(fā)性齒齦膿腫：用本方去竹葉、生白蜜，加花粉、冰片，水煎，分3次服，并加用西藥抗生素，效果非常滿意；5.治急性膽道感染：用本方合四逆散（柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草），再加金錢草、茵陳治之，數(shù)劑即見(jiàn)大效；6.治大葉性肺炎、肺膿腫：用本方合千金葦莖湯治之，甚驗(yàn)；7.治急性闌尾炎：用本方加丹皮、桃仁、紅藤、金銀花，水煎服，其效頗為良好。

 應(yīng)當(dāng)注意的是：1.本方治療上述熱病，必須具有陽(yáng)明腑實(shí)見(jiàn)證，若更兼有衛(wèi)分之證，或肺氣郁閉者，尤為適宜；2.此方治病，雖然效果很好，但畢竟是寒涼之劑，因此，其用不可太過(guò)。至于虛寒病證，則非此方所宜，故當(dāng)禁用。孕婦亦當(dāng)禁用此方。