古人治外感風(fēng)寒多用麻黃湯，現(xiàn)在《方劑學(xué)》教材也將麻黃湯列為風(fēng)寒表證的首選方劑，但臨床中卻少有人用，可能是以下原因所致。

 畏用麻桂   現(xiàn)代藥理研究表明麻黃、桂枝可導(dǎo)致血壓升高，心跳加快，對(duì)于高血壓、心臟病患者不宜使用。這就使許多醫(yī)師怕出現(xiàn)上述副作用而畏用麻、桂，以至于對(duì)沒(méi)有高血壓、心臟病的患者也不敢使用了。且現(xiàn)在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中外感風(fēng)寒選方為荊防敗毒散。荊防敗毒散則相對(duì)藥性緩和且無(wú)副作用。于是出現(xiàn)荊防敗毒散大量應(yīng)用，而麻黃湯卻少有人用了。事實(shí)上，以上兩方作用各有千秋，應(yīng)分析區(qū)別使用。

 分不清發(fā)熱原因是風(fēng)寒還是風(fēng)熱  感冒病人大多數(shù)伴有體溫升高，由于受西醫(yī)的影響，現(xiàn)在中醫(yī)治療發(fā)熱也大多使用寒涼之劑，什么雙花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、石膏、知母等等。綜觀現(xiàn)在各種治療感冒的中成藥如大青葉片（合劑）、VC銀翹片、桑菊感冒片、感冒靈沖劑等，亦無(wú)一不是辛涼之劑，而辛溫解表類(lèi)卻少之有少。對(duì)于外感風(fēng)熱用以上藥物本毋庸置疑，但對(duì)于風(fēng)寒所致者卻有失妥當(dāng)。雖然表現(xiàn)癥狀為一派熱象，如發(fā)熱、脈浮數(shù)等，但其病因仍為風(fēng)寒。這時(shí)仍需用麻黃湯。外感風(fēng)寒發(fā)熱的病機(jī)為外感風(fēng)寒邪氣較實(shí)，患者體質(zhì)壯盛，正氣不虧，邪正于肌表相互交爭(zhēng)，邪欲入里而致病，正欲驅(qū)邪而外出，二者勢(shì)均力敵。于此情況下，應(yīng)助正氣驅(qū)邪外出，即麻黃湯也。服麻黃湯即汗出身涼而脈靜。《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》曰：“風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也。”

 麻黃湯與風(fēng)寒病機(jī)絲絲相扣：風(fēng)寒襲頭目則頭痛，郁體表則全身酸痛，束肺則咳逆上氣。諸癥皆可因麻黃湯汗出而解。在此情況下，其治頭痛之功勝則川芎，治鼻塞之功勝則辛夷，治體痛之功勝則羌活。

 那么是否見(jiàn)風(fēng)寒即可用麻黃湯呢？亦并非如此。麻黃湯用于體質(zhì)壯實(shí)而風(fēng)寒較著者，不論熱與不熱，用之皆有良效。如表邪較輕者可用荊防敗毒散。荊防敗毒散中解表藥用荊防，力較麻桂為緩，故又輔以羌活解表治體痛，芎、芷解表治頭痛，前胡解表利肺氣。總其力仍遜于麻黃湯。適用于表邪較輕或年老體弱不耐麻桂者。如氣虛濕盛而見(jiàn)風(fēng)寒者可用參蘇飲，素體火盛而見(jiàn)風(fēng)寒者可用雙解湯或麻杏石甘湯。其余隨證加減，靈活運(yùn)用。