《傷寒論》諸方中，寒熱并用法極具特色，在所列103首方劑中，寒熱并用者竟多達(dá)53首，其內(nèi)在的構(gòu)建規(guī)律頗具科學(xué)價(jià)值。

 所謂寒熱并用，是指將寒熱異性的藥物合并使用，在八法中屬溫清兩法，亦稱溫清并用�！端貑�(wèn)·至真要大論》曰：“奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。”《傷寒論》面對(duì)復(fù)雜多變的病情，組方無(wú)不考慮到疾病的寒熱虛實(shí)和藥物的相互作用。

 表里雙解

 用于表寒里熱。表寒當(dāng)用溫?zé)崴幧⒅�，但里有熱則恐其助熱；里熱當(dāng)用寒涼藥清之，但純用清熱又顧其表寒不解。是故寒熱并投，外散表寒，內(nèi)清里熱。如38條“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之”；27條“太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)熱，宜桂枝二越婢一湯。”二者雖病因不同，但外寒里熱的病理是一致的，因此皆用麻黃、桂枝辛溫解表，生石膏辛寒以清里熱，共奏表里雙解之功。此種配伍方法，對(duì)外寒入里化熱的診治，極具指導(dǎo)意義。臨床常用柴胡桂枝各半湯加減治療感冒，柴胡、黃芩與桂枝、生姜并用，也是寒熱并用和解表里之法，非常有效。

 清上溫下

 用于上熱下寒之證。上熱下寒是臨床較為常見的寒熱錯(cuò)雜證。173條“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之”。方以黃連苦寒清胸中之熱（上熱）；干姜、桂枝辛溫以溫下寒(下利)，桂枝還能宣通上下，半夏辛開結(jié)氣、降逆和胃，人參、甘草、大棗補(bǔ)益脾胃以調(diào)升降。80條“傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。”此乃表證誤下，邪熱內(nèi)陷胸膈，又見脾虛中寒下利，以苦寒之梔子清胸膈之熱，辛熱之干姜溫中散寒，藥雖二味，最能體現(xiàn)仲景寒熱并用之法度。此外，338條烏梅丸治上熱下寒之蛔厥；357條麻黃升麻湯，以寒涼之石膏、黃芩、知母與辛溫之麻黃、桂枝、干姜配伍，上清肺咽，下溫脾陽(yáng)止利；359條干姜黃芩黃連人參湯，以黃連、黃芩苦寒清熱，干姜溫散下寒，人參健脾，都是寒熱并用，清上溫下的方劑。此法在現(xiàn)在臨床中，也得以廣泛應(yīng)用，如慢性腸炎患者腹痛便溏腸中有寒，復(fù)見慢性胃炎胃中灼熱，可宗仲景之法，黃連干姜同用，上可清胃熱，下可止腹瀉，療效確實(shí)。

 辛開苦降

 多用于痞證。痞的主證為“心下痞，按之濡，但滿而不痛。”其病機(jī)是寒熱錯(cuò)雜，互結(jié)中焦，氣機(jī)痞塞。149條、157條、158條對(duì)痞癥做了具體的闡述。“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”（149條），此乃誤用下法，傷及脾胃，寒熱錯(cuò)雜中焦，脾胃升降失司而致心下痞滿。以半夏、干姜辛溫燥濕，治中焦之寒；黃芩、黃連苦寒降泄，清中焦之熱；黨參、大棗、甘草甘溫療中焦之虛。如此寒熱并調(diào)，辛開苦降，則脾升胃降，痞滿自愈，成為中醫(yī)治療痞滿之法門。用于功能性消化不良、胃食管反流、慢性胃炎之痞滿屬于寒熱錯(cuò)雜者，亦屢用屢效。157條生姜瀉心湯，是治療寒熱互結(jié)、脾胃虛弱、挾食停飲之痞。“傷寒汗出，解之后，胃不中和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之”，即半夏瀉心湯減干姜用量，加生姜而成，散水氣止嘔之力增強(qiáng)。158條甘草瀉心湯，是下后脾胃俱虛，寒熱錯(cuò)雜，痞利俱盛者。以半夏瀉心湯加重甘草用量，以增強(qiáng)補(bǔ)中益氣之功。此三方實(shí)則同一治法的三種加減，以針對(duì)寒熱互結(jié)、上下痞塞之病理。寒熱并用，辛開苦降是治療脾胃病中焦痞滿的基本方法，切中病機(jī)。推測(cè)此方絕非先制而后用，是來(lái)自大量臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，堪稱經(jīng)方中之經(jīng)典。