《傷寒論》中的寒熱并用，除了是治法上的溫清并用，治療寒熱錯雜證之外；還有藥物配伍上的舍性取用和反佐用藥的特點。

 1.舍性取用之寒熱并用

 藥性有寒熱溫涼之分，而治療功用則有汗吐下和溫清補消之異。制方時必須根據(jù)藥物性味和主治功能擇宜而用。臨床上每每遇到如下問題，擬選的藥物功效適合病性需要，但其寒熱藥性又與寒熱病性相悖。對此，《傷寒論》中多采用相反藥性的藥物，互相制約，消除不宜藥性的作用，而保留其功用，即舍性存用。此種配伍方法，《傷寒論》可謂處方的典范。如63條麻杏石甘湯證，“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”162條“下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。”本方即以石膏易麻黃湯之桂枝，以石膏辛寒矯治麻黃之溫熱，而存麻黃杏仁宣肺平喘之功效，使辛溫解表轉(zhuǎn)為辛涼宣肺定喘之劑，此種配伍在《金匱要略》中尤為突出，如《腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》篇“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。”病屬寒實內(nèi)結(jié)，治宜溫下，但大黃苦寒之性又不宜于寒實之病性，故加辛溫走竄之附子、細辛，矯除其寒性而存其瀉下之功效，變寒下藥為溫下劑。

 寒熱并用，用一藥之性，制約他藥之性而存其功效，是方劑配伍中的一種重要方法。實際上，《傷寒論》治痞的半夏瀉心湯，雖然醫(yī)家大多認為是寒熱并用，并由此推測痞證的病機是寒熱互結(jié)，但149條原文指出“但滿而不痛者，此為痞”，并無寒熱的論述，158條指出“此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也”，157條指出痞證的病機是“胃中不和”，寒熱之象在痞證中并不突出，所以干姜配黃芩、黃連的用意，不在寒與熱，而是取干姜之辛與黃連之苦，辛開苦降以瀉心消痞，有“舍性取用”的用藥思維特點。臨床寒熱象不明顯之痞，用之亦有效，即是佐證。

 2.反佐法之寒熱并用

 反佐是中醫(yī)處方用藥的一種獨特的方法。早在內(nèi)經(jīng)《素問·五常政大論》就指出“治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之。”反佐法是為了避免病性對藥性在寒熱方面的格拒，以致病不納藥而設(shè)。用藥反佐在《傷寒論》中，主要是大熱劑中稍加寒涼藥，大寒劑中稍加溫熱藥。如少陰篇（315條）治“少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。”《霍亂病》篇（390條）“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。”兩方均治陽虛至甚，陰寒盛極之證，故用大劑姜附以回陽救逆，但純用陽藥，恐陰盛格拒而嘔，故加苦寒之豬膽汁以為引導(dǎo)之用。也就是《內(nèi)經(jīng)》“甚者從之”之意。但反佐法與反治法是不同的。反佐是用藥之法度，真正發(fā)揮治療作用的主藥還是“治寒以熱，治熱以寒”，屬于逆治（正治）作用；而反治法，是與正治相對而言的治法，如《傷寒論》350條“傷寒脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之”，為內(nèi)真熱外假寒（厥），故用寒劑，370條“下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之”，為真寒假熱，而用熱劑，從其假象，故稱從治，但依然是治寒以熱，治熱以寒的方法，與反佐法是不同的。