地榆是臨床一味常用止血藥，其味苦、酸，性微寒，入肝、胃、大腸經(jīng)，有涼血止血、清熱解毒、生肌斂瘡的功能。擅治諸般血證及痔瘡、癰腫、濕疹、金瘡等，為外敷治療燒燙傷的著名單方�，F(xiàn)代藥理研究證明，本品有較強的收斂止血作用和廣譜抗菌作用。據(jù)此對其臨床應用加以擴展，收到較好效果�，F(xiàn)簡介如下。

　　1．護膜治胃

　　地榆外用治療水火燙傷時有預防控制感染，消除疼痛，促進新皮生長，減少創(chuàng)面滲出，加速創(chuàng)面愈合等作用。據(jù)此，我們將地榆用于內(nèi)科消化性潰瘍引起的胃痛和上消化道出血之嘔血黑便，取其不僅長于清熱涼血、收斂止血，而且對上消化道有護膜療瘡之功，不僅出血時可以服用，也可以作為潰瘍病常規(guī)治療藥物。臨床治潰瘍病常與溫中補虛或疏肝和胃之劑并用，治上消化道出血可隨證加入溫運脾陽，養(yǎng)血攝血之黃土湯中，或用單方地榆湯清泄郁熱、涼血止血，屢獲佳效。曾治一患者，男，45歲，工人，胃脘痛六年余，經(jīng)常胃痛吞酸，食后2h痛甚，便難不爽。3年前經(jīng)檢查確診為胃潰瘍，去年曾吐血，今又發(fā)作，脘腹脹悶，吐血色紫黯，口干欲飲，便黑，苔黃質(zhì)紅，脈弦。證屬胃有郁熱，迫血妄行，予以地榆湯以涼血止血。生地榆45g，水煎服，兩劑。藥后疼痛緩解，吐血漸止，苔黃稍化，質(zhì)紅略淡，脈弦。繼服兩劑，癥狀進一步好轉。后用生地榆60g，延胡索30g，烏賊骨30g共研細末，每服3g，3次/d，食前服，以善其后，6個月后隨訪上述癥狀未再復發(fā)。

　　2．抗癆散結

　　癆為結核病的通稱，發(fā)于肺者稱肺癆，生于頸部為瘰疬。多因體質(zhì)虛弱，癆蟲傳染所致，皆有陰虛火旺之潮熱、盜汗征象。肺癆還有咳嗽、咯血等肺失清肅，陽絡灼傷之證；瘰疬則呈頸部堅塊，破潰成瘺等肝經(jīng)郁火、痰淤互結之證。臨床可用生地榆抗癆散結治療肺癆、瘰疬，乃取其清熱解毒、療瘡除瘺之功�，F(xiàn)代藥理研究也證明，本品煎劑對人型結核桿菌有抑制作用。該藥味苦性寒對結核潮熱尤具卓效。曾治1患者，肺癆連續(xù)發(fā)熱兩月余，當?shù)刂委熜Ч�不佳，來診時咳嗽，痰中帶血，午后潮熱，盜汗，口渴，心煩，苔黃，邊尖紅，脈細數(shù)。給予生地榆30g，青蒿子20g，葎草20g，百部15g，甘草5g。3劑熱減，再3劑熱退，可見其功。而對于浸潤型或空洞型肺結核，臨床我們常采用以地榆為主的“愈肺丸”（生地榆150g，小薊90g，石葦90g，制黃精90g，研極細末，另取生地榆300g煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服6g，2次/d），有一定的效果。對于頸淋巴結結核，亦每以地榆為主，配合疏肝理氣，化痰軟堅，散淤解凝之品而組成“消瘰湯”〔生地榆20g，柴胡4g，赤芍、白芍各12g，炙僵蠶12g，紫背天葵12g，小青皮6g，炙蜈蚣2g（研吞），生牡蠣30g，甘草5g〕進行治療，收效較為滿意。

　　3．蠲痹清熱

　　地榆治痹，臨床報道較少，但《本經(jīng)》即記載本品有“止痛”的作用，《本草綱目》也有浸酒“治風痹”的記載。臨床對痹痛化熱或濕熱之痹，因淤血內(nèi)阻而見發(fā)熱纏綿，關節(jié)熱痛者，將生地榆配伍葎草、知母、青蒿子、秦艽、虎杖等清熱除蒸、蠲痹通絡之品，每獲佳效，主要是取其除痹止痛的作用。雖地榆性寒味澀，但本品微寒而不凝，性澀而不滯，止血又能行血，斂熱又可化淤，且臨床治痹多加入活血祛風，蠲痹通絡之劑中，故不必多慮。曾治一女患者，43歲，全身關節(jié)酸痛伴發(fā)熱月余，當?shù)蒯t(yī)院診斷為風濕性關節(jié)炎，曾用抗生素治療效不佳，來診時低熱纏綿，兩腿酸楚，關節(jié)疼痛，五心煩熱，腰腿怕冷，苔薄膩，質(zhì)微紅，脈細弦。辨證為濕熱流注經(jīng)隧，痹閉不利，治宜化濕熱，通痹著。處方：生地榆30g，生地黃15g，葎草15g，當歸12g，寒水石15g，徐長卿15g，酒炒桑枝30g，生石膏（先煎）15g，知母10g，桂枝（后下）6g，仙靈脾10g，甘草5g。5劑。藥后癥狀好轉，腿已溫，原方續(xù)服10劑。3診精神好轉，低熱消失，舌苔微膩，脈細弦。濕熱漸趨泄化，痹閉已獲疏通，但陰損尚未恢復，上方加銀柴胡12g，連服25劑病情痊愈。

　　4．清利通淋

　　淋證多因濕熱毒邪，注于下焦，膀胱不利使然，臨床有熱淋、血淋、勞淋等之分。生地榆善治下焦血分濕熱，亦可擴用于治療下焦氣分淋證。蓋因生地榆一能解毒抗菌消炎，二擅入下焦除疾，三因性澀可緩尿頻。本品通中寓澀，祛邪而無傷腎陰之弊，用于熱淋可配合八正散，血淋可配合小薊飲子，勞淋可配合知柏地黃湯，每獲佳效。曾治一女患者，41歲，尿頻、尿急、尿痛十余天，口干腰酸，苔中黃，邊尖紅，脈滑數(shù)。尿檢：紅細胞（＋＋＋），白細胞（＋＋），蛋白（＋）。辨證為濕熱蘊注下焦，腎陰耗損。處方：生地榆30g，生地黃30g，生槐角30g，白花蛇舌草30g，飛滑石15g，白槿花12g，甘草5g。4劑。藥后尿頻尿急尿痛緩解，續(xù)服4劑。3診病情穩(wěn)定，去飛滑石，生地榆、生地黃、生槐角、白花蛇舌草減為15g，繼進10劑鞏固之。4診癥狀完全消失，尿檢正常，以知柏地黃丸善后調(diào)理而安。

　　總之，地榆是一味很好的止血、清熱、解毒的藥物，應用得當，效果較佳。該藥用于止血時，生用較炒炭為優(yōu)。劑量上，可突破常規(guī)，一般用10～20g，大量可用至30～50g，未見不良反應，可供臨床參考。