1.麥門冬湯

　　靳某，男，54歲，干部，1989年3月8日初診�；颊哂懈哐獕翰∈�5年，近2年來伴有失眠多夢，心悸氣短，胸悶發(fā)憋，活動后氣短發(fā)憋加重。經(jīng)口服“降壓藥”、“降脂藥”，證狀時有改善。一周來因工作煩忙，病情加重。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)。證屬：氣陰兩虛，痰瘀內(nèi)阻，清竅失養(yǎng)。治宜益氣養(yǎng)陰，化痰降逆。方用麥門冬湯加味：麥門冬30g，太子參15g，清半夏15g，炙甘草6g，粉葛根30g，雙鉤藤12g后下，紫丹參30g，生龍牡各30g先下，牛膝20g，大棗10枚。

　　2診：上藥服5劑，頭暈大減，余證均有減輕，但睡眠仍差，前方加炒棗仁20g。上方加減共服20余劑，諸癥均除。后改為散劑，以鞏固療效。

　　按 此病案致病特點有二，一是突出一個虛字，氣虛致使血行不健，陰血虧虛而致血絡(luò)失榮，氣陰俱虛，不能上榮于元神之府，而發(fā)眩暈。此為“無虛不作眩”也。其二是突出一個痰字，痰瘀互結(jié)，清陽不能上養(yǎng)清竅而致眩暈。方用麥門冬湯益氣養(yǎng)陰以補(bǔ)虛;重用半夏化痰以降逆。牛膝補(bǔ)益肝腎，引火下行;雙鉤藤清熱平肝，袪痰泄火;葛根、丹參化瘀生新助胃津之化生，升胃氣助瘀血之行化。虛得補(bǔ)，痰得消，瘀得化，藥證相合，諸癥消失而愈。

　　2.小青龍湯

　　馮某，女，54歲，教師，1988年11月9日初診。患者素有梅尼埃病病史10余年，10天前因感冒，眩暈又作，自覺惡心嘔吐，不能進(jìn)食，耳鳴作響。舌質(zhì)淡紅，苔薄白水滑，脈浮數(shù)。經(jīng)中西藥“肌注”、“靜脈滴注”給藥，眩暈有所好轉(zhuǎn)，但站起活動則惡心嘔吐即作。家屬故求治于中醫(yī)治療。證屬：外感風(fēng)寒，引發(fā)痰飲。治宜解表散寒，溫肺化飲為先。方用小青龍湯：凈麻黃10g，桂枝10g，白芍藥10g，細(xì)辛6g，五味子6g，法半夏15g，炙甘草6g，云茯苓15g，生姜10g。

　　服上方3劑后，汗出熱解，眩暈大減，精神轉(zhuǎn)佳。原方加焦白術(shù)20g，澤瀉30g。

　　上藥進(jìn)3劑后，眩暈已止，諸癥皆除，病告痊愈。

　　按 臨床辨治疾病，要善抓主癥，明辨病因。癥者病之標(biāo)，因者病之本。本案眩暈證為外感引發(fā)所致。風(fēng)寒束表，肺氣不宣，水飲內(nèi)停，致使清陽不升，濁陰不降而致眩暈又作。選用小青龍湯解表邪，宣肺氣，蠲濁飲。表邪已解，氣機(jī)暢達(dá)，清升濁降，飲邪分化，清竅得養(yǎng)，故眩暈亦隨之而除。