在選擇安眠藥時(shí)，醫(yī)生也不是盲目的，通常要根據(jù)病人的具體情況而定，包括病人的失眠時(shí)間和失眠程度，對(duì)生活的影響等來選擇安眠葯物。

以下是目前常用的安眠藥：

巴比妥類和醛類：速可眠、魯米那、水合氯醛、副醛等催眠效果好，但容易產(chǎn)生耐受，需不斷加大劑量才能達(dá)到初期效果。而且長期服用可引起慢性中毒，目前使用很少了。

苯二氮卓類：目前使用最廣泛的催眠藥，分短效、中效和長效

短效(半衰期1.5~3小時(shí))：咪唑安定(多美康)，三唑侖(海洛神)等，使用于入睡困難的患者，但短效藥物易有產(chǎn)生依賴性和撤藥后的反跳性失眠。

中效(半衰期10～20小時(shí))：舒樂安定、阿普唑侖等，適用于睡眠不實(shí)、睡眠中反復(fù)覺醒。

長效(半衰期20～50小時(shí))：安定、硝基安定、氯硝安定等，此類安眠藥適用睡眠不實(shí)和早醒患者，此類藥物起效慢，療效長，因此，易有蓄積和延續(xù)反應(yīng)，容易產(chǎn)生次日困倦感、乏力，建議服藥時(shí)間可以提前到睡前1小時(shí)或更早點(diǎn)服用可以減輕次日藥物的殘余作用。

非苯二氮卓類：是新一代安眠藥，由于其安全，和較少的依賴性和撤藥后的反跳性失眠，而且不影響睡眠結(jié)構(gòu)，目前正在廣泛應(yīng)用于臨床，有取代苯二氮卓類的趨勢。包括唑吡坦(思諾思)和左匹克隆，扎來普隆等。

根據(jù)上述安眠葯的特性，在安眠葯的選擇時(shí)一定要根據(jù)病情選擇，對(duì)于短期一過性失眠可以選擇非苯二氮卓類的安眠葯或短效，如思諾思、左匹克隆等作為一線用藥，可間斷或按需服用，對(duì)入睡困難的患者可選擇起效快、作用時(shí)間短的短效安眠葯，如思諾思、咪達(dá)唑侖(力月西)，三唑侖(海洛神)等，對(duì)睡眠不深，易覺醒的患者選用中效安眠葯，對(duì)早醒的失眠患者選擇長效安眠葯。

在什么情況下可以服用安眠藥？

一般建議：

1、上床前15分鐘預(yù)感到可能睡不好，或次日還有重要的事情要做；

2、上床后30分鐘不能入睡；

3、夜間醒后不能再入睡，在預(yù)定起床時(shí)間前4小時(shí)；

4、慢性失眠患者，每周有3次以上不能自己入睡時(shí)，不要熬到后半夜才用藥，可以提前服藥。

在安眠葯的治療期間，應(yīng)該定期隨訪，短期治療可1~2周隨訪1次，慢性失眠需要長期治療的患者應(yīng)該每4～8周隨訪1次，根據(jù)睡眠情況重新評(píng)價(jià)安眠葯的用法及用量。