腸粘連是指有腹部炎癥或手術(shù)病史,繼而引起的長期經(jīng)年不愈的腹痛,甚則可引起腸梗阻或不全梗阻，本病屬中醫(yī)腹痛、腸結(jié)或關(guān)格的范疇，給病人的生活帶來極大的痛苦，目前本病的治療尚無特效的方法，西醫(yī)多采用手術(shù)治療，但效果欠佳,有效率不足50%。

而中醫(yī)藥因其良好的療效日益受到重視，河南省安陽市中醫(yī)院名老中醫(yī)師家蘭副主任醫(yī)師耕耘醫(yī)林40余年，善治胃腸病，余有幸隨其侍診，親歷師老治療一腸粘連患者全病程，現(xiàn)記述如下：

張麗英，女，45歲，河南安陽公交司機(jī)，于17年前因闌尾炎行闌尾切除術(shù)后，開始出現(xiàn)下腹部疼痛，時(shí)輕時(shí)重反復(fù)發(fā)作，以致不能正常工作，曾到許多家西醫(yī)院求治，診為“術(shù)后腸粘連”，療效欠佳，痛苦不堪。抱著試試的心理來到安陽市中醫(yī)院就診。

初診癥狀：下腹部疼痛，納差，時(shí)有上腹脹滿，口苦，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗，苔薄膩微黃，脈弦。師老師據(jù)上擬方如下：藿香12g，大腹皮12g，川樸 9g，陳皮9g，枳實(shí)9g，杏仁15g，敗醬草12g，丹皮9g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，川楝子12g，元胡9g，雞血藤12g，廣木香9g，炒萊菔子 15g，甘草3g，三劑，水煎，日一劑 。

服上藥后復(fù)診訴：感腹痛減輕，納食量增，上腹脹滿基本消失，大便通暢，時(shí)有口苦，舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈弦。師老師于初診方去藿香，加黃連6g，吳茱萸1g繼服七劑。

患者再診訴：腹痛明顯減輕，納可，無腹脹，二便正常，舌質(zhì)淡紅略暗，苔薄，脈弦。為鞏固療效復(fù)診方去炒萊菔子、枳實(shí)再服七劑。兩月后隨訪，患者訴腹痛未作，已正常上班。

師家蘭老師說，腹痛多有臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈失養(yǎng)而成。該患者下腹痛明顯，伴有腹脹便秘，舌質(zhì)暗，苔薄膩微黃，脈弦，且有闌尾切除術(shù)史，故考慮為術(shù)后腸粘連，中醫(yī)屬瘀血阻滯型腹痛。病機(jī)為腹部手術(shù)，致血絡(luò)受傷，腹中瘀血，氣機(jī)不利，“不通則痛”，故而腹痛，腹脹，大便不暢;瘀血積而化熱故口苦。

治療給予活血化瘀理氣，則瘀血化氣機(jī)通腹痛止，即“通則不痛”。且腑以通為順，以降為和，所以在化瘀理氣論治基礎(chǔ)上，結(jié)合通法，使瘀血得除，腑氣得通則腹痛止。方中敗醬草、丹皮、當(dāng)歸、桃仁、元胡、雞血藤活血化瘀，廣木香、川楝子理氣止痛。藿香、大腹皮、川樸、陳皮、枳實(shí)、杏仁、炒萊菔子行氣消脹通腑，如此瘀血化腑氣通，則腹痛止。

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